Yasmin®

1 गोली पॉव। ड्रोसपाइरोन के 3 मिलीग्राम और एथिनिलएस्ट्रैडिओल के 0.03 मिलीग्राम शामिल हैं; तैयारी में लैक्टोज होता है।

कार्य

एक मोनोफैसिक, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। तैयारी की गर्भनिरोधक कार्रवाई का मूल तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का प्रेरण है। चिकित्सीय खुराक पर, ड्रोसपाइरोन का एक एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव और थोड़ा-सा मिनरलोकोर्टोइड प्रभाव भी होता है। इसमें कोई ओस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद या एंटी-ग्लूकोकॉर्टिकॉइड गुण नहीं हैं (ड्रोसपाइरोन की औषधीय प्रोफ़ाइल प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान है)। ड्रोसपाइरोन मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है, 1-2 घंटे के बाद सीमैक्स तक पहुंचता है। जैव उपलब्धता 76-85% है, भोजन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। अल्बुमिन को बांधता है, SGBH और CBG को नहीं। यह तेजी से चयापचय होता है, चयापचयों को मल और मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। उन्मूलन चरण में T0.5 लगभग 40 घंटे है। एथिनिलएस्ट्रैडिओल मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है, 1-2 घंटे के बाद Cmax तक पहुंच जाता है। यह उच्च-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता द्वारा विशेषता पहले-पास प्रभाव के अधीन है। जैव उपलब्धता लगभग 45% है। यह प्लाज्मा प्रोटीन के लिए 98% बाध्य है और SHBG और CBG के यकृत संश्लेषण को प्रेरित करता है। यह पूरी तरह से चयापचय होता है, पित्त और मूत्र में चयापचयों का उत्सर्जन होता है। उन्मूलन चरण में T0.5 लगभग 20 घंटे है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से: 1 गोली यदि आवश्यक हो तो थोड़े से पानी के साथ लगातार 21 दिनों के लिए एक दिन में एक बार (छाले पर इंगित क्रम में)। अगले पैक को 7-दिन के ब्रेक के बाद शुरू किया जाना चाहिए, उस समय के दौरान एक निकासी ब्लीड आमतौर पर शुरू होता है, जो आमतौर पर आखिरी टैबलेट के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगले पैक को शुरू करने के बाद जारी रह सकता है। तैयारी का उपयोग शुरू करें। यदि रोगी ने पिछले महीने के लिए किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक विधि का उपयोग नहीं किया है, तो उपचार चक्र के 1 दिन (यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के 1 दिन) शुरू किया जाना चाहिए। यदि रोगी पहले एक और सीओसी ले रहा था, तो पिछले सीओसी की आखिरी सक्रिय गोली लेने के बाद से दिन को शुरू कर देना चाहिए, लेकिन सीओसी टूटने के बाद या पिछले सीओसी के प्लेसबो टैबलेट लेने के एक दिन बाद नहीं; यदि रोगी एक चिकित्सीय योनि पैच या एक ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करता है, तो उपयोग को हटाने के दिन अधिमानतः शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में उस दिन से नहीं जिस दिन अगली प्रणाली का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रोगी पहले एक प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इंजेक्शन, इम्प्लांट या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली) का उपयोग कर रहा था, तो इम्प्लांट या सिस्टम को हटाने के लिए, मिनी-पिल के बजाय तैयारी को चक्र के किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है, इम्प्लांट या सिस्टम को हटाने के लिए, इंजेक्शन या सिस्टम को हटाने के लिए। - जिस दिन अगला इंजेक्शन दिया जाना था; इन सभी मामलों में, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग तैयारी लेने के पहले 7 दिनों के दौरान किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात होने की स्थिति में, तैयारी तुरंत शुरू की जा सकती है; गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात की स्थिति में, प्रसव के 21-28 दिनों बाद या गर्भपात के बाद तैयारी शुरू की जा सकती है; यदि रोगी बाद में तैयारी शुरू कर देता है, तो पहले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त अवरोधक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए; उन रोगियों में जो तैयारी का उपयोग करने से पहले बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद संभोग करते थे, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म के रक्तस्राव होने तक इंतजार करना चाहिए। छूटी हुई गोलियों का प्रबंधन। यदि टैबलेट को भूलने के बाद 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा बनाए रखी जाती है; जैसे ही आपको याद हो और अगले टैबलेट को सामान्य समय पर याद करें। यदि टैबलेट को भूलने के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रभावशीलता कम हो सकती है, आपको नीचे वर्णित अनुसार आगे बढ़ना चाहिए। टेबलेट लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि-अक्ष के पर्याप्त दमन को बनाए रखने के लिए 7 दिनों की निर्बाध टैबलेट लेने की आवश्यकता होती है। यदि आप पहले सप्ताह में टेबलेट लेना भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो, तो अगली गोलियाँ सामान्य समय पर लें। गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग अगले 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। यदि आप मिस टैबलेट से पहले 7 दिनों में संभोग कर चुके हैं, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। अधिक टैबलेट को भुला दिया जाता है और टैबलेट मुक्त अंतराल के अंत के बाद से कम समय बीत चुका है, गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। यदि आप सप्ताह 2 में टैबलेट को याद करते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले जाएं, भले ही इसका मतलब है कि एक ही समय में दो गोलियां लें, फिर सामान्य समय पर अगली गोलियां लें। बशर्ते कि पहले मिस्ड टैबलेट से पहले 7 दिनों में टेबलेट सही तरीके से लिया गया हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। यदि, हालांकि, 1 से अधिक टैबलेट छूट गए हैं, तो अतिरिक्त अवरोधक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। यदि टैबलेट तीसरे सप्ताह में छूट जाता है, तो दो विकल्प हैं। यदि तैयारी को मिस टैबलेट से पहले 7 दिनों में सही तरीके से उपयोग किया गया है, तो निम्नलिखित सिफारिशों में से एक को किसी भी अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की आवश्यकता के बिना चुना जा सकता है, अन्यथा सिफारिश ए का उपयोग करें और 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करें। A - जितनी जल्दी हो सके भूल गई गोली ले लो, भले ही इसका मतलब है कि एक ही समय में दो गोलियां लेना, मौजूदा पैक के अंत तक अगली गोलियाँ सामान्य समय पर लें। फिर अगले पैक से गोलियाँ सीधे लेना शुरू करें, 7 दिन के ब्रेक के बिना (दूसरे पैक के अंत में वापसी रक्तस्राव होता है, आपको टैबलेट लेने पर स्पॉटिंग या सफलता रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है)। बी - आप 7 दिनों के लिए तैयारी का उपयोग बंद कर सकते हैं (उन दिनों सहित जब गोलियाँ छूट गई हैं), और फिर एक नई पैकेजिंग शुरू करें। गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए अगर मिस्ड खुराक के बाद पहले सामान्य टैबलेट-मुक्त अंतराल के दौरान कोई रक्तस्राव न हो। गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (उल्टी, दस्त) के मामले में सलाह। ऐसे मामले में, सक्रिय पदार्थों का अवशोषण पूर्ण नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि एक गोली लेने के 3 से 4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो एक और (अतिरिक्त) गोली जल्द से जल्द ली जानी चाहिए। अतिरिक्त टैबलेट को सामान्य खुराक के 12 घंटे के भीतर लिया जाना चाहिए। यदि रोगी सामान्य खुराक अनुसूची को बदलना नहीं चाहता है, तो अगले पैक से एक अतिरिक्त टैबलेट लिया जाना चाहिए; यदि> 12 घंटे बीत चुके हैं, तो छूटी हुई गोलियों के निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। रक्तस्राव में देरी या पुनर्निर्धारण के लिए प्रबंधन। विदड्रॉल ब्लीड में देरी करने के लिए, अगले पैकेट को 7 दिनों के ब्रेक के बिना जारी रखें। दूसरे पैक के अंत तक, अधिक टैबलेट लेने से रक्तस्राव की देरी को बढ़ाया जा सकता है। इस लम्बे चक्र में, थोड़ी सी भी रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, 7 दिन का ब्रेक लें और तैयारी का नियमित सेवन फिर से शुरू करें। सप्ताह के दूसरे दिन रक्तस्राव के दिन को स्थानांतरित करने के लिए, आप जितने दिन चाहें उतने दिन के 7-दिनों के टैबलेट-फ्री अंतराल को छोटा कर सकते हैं। टेबलेट-मुक्त अंतराल जितना कम होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि एक निकासी ब्लीड नहीं होगा; तैयारी के अगले पैक के साथ थोड़ी सी भी रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक। उत्पाद को निर्धारित करने का निर्णय महिला के जोखिम कारकों के एक व्यक्तिगत मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए, विशेष रूप से वीटीई के जोखिम और अन्य संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में वीटीई के जोखिम का उपयोग।

मतभेद

सक्रिय पदार्थों या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता। शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की उपस्थिति या जोखिम: शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - सक्रिय (थक्कारोधी के साथ इलाज) या शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का इतिहास, जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए वंशानुगत या अधिग्रहीत पूर्वसूचना, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी (कारक वी लेडेन सहित), एंटीथ्रोमबिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी का प्रतिरोध; लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ जुड़े व्यापक सर्जरी; कई जोखिम वाले कारकों के कारण शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम। धमनी thromboembolism की उपस्थिति या जोखिम: धमनी thromboembolism - सक्रिय (जैसे मायोकार्डियल रोधगलन) या prodromal लक्षण (जैसे)एनजाइना; सेरेब्रोवास्कुलर रोग - एक सक्रिय स्ट्रोक, स्ट्रोक का एक इतिहास, या prodromal के लक्षणों का इतिहास (जैसे क्षणिक इस्केमिक हमला, टीआईए); धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों के लिए वंशानुगत या अधिग्रहीत संवेदनशीलता, जैसे कि हाइपरहोमोसायस्टिनिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटिकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकायगुलेंट) की उपस्थिति; फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन; कई जोखिम वाले कारकों या गंभीर जोखिम कारकों में से एक की उपस्थिति के कारण धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम: संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस, गंभीर उच्च रक्तचाप, गंभीर डिस्लिपोप्रोटीनीमिया। वर्तमान या पिछले गंभीर यकृत रोग (जब तक यकृत कार्य परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते हैं)। गंभीर या तीव्र गुर्दे की विफलता। वर्तमान या पिछले सौम्य या घातक जिगर ट्यूमर। उपस्थिति या संदिग्ध घातक नवोप्लाज्म सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन (जननांग अंगों या स्तनों के ट्यूमर) पर निर्भर करता है। गर्भावस्था या गर्भावस्था का संदेह। अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव।

एहतियात

तैयारी का उपयोग शुरू करने से पहले (या ब्रेक के बाद इसके पुन: उपयोग से पहले), गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास (परिवार के इतिहास सहित), रक्तचाप और शारीरिक परीक्षा को विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले मतभेदों और शर्तों को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए। नियंत्रण परीक्षणों को लागू दिशानिर्देशों के अनुसार, तैयारी के उपयोग के दौरान नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। यदि अनियमित माहवारी रक्तस्राव बनी रहती है या उस महिला में होती है, जिसे पहले मासिक धर्म चक्र हो चुका है, तो गैर-हार्मोनल एटिओलॉजी पर विचार किया जाना चाहिए और दुर्भावना या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए। विशेष रूप से सावधानी (लाभ-जोखिम मूल्यांकन) महिलाओं में उन कारकों के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए जो शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिसमें शामिल हैं: उम्र (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है), सकारात्मक पारिवारिक इतिहास, प्यूपरेरियम, लंबे समय तक गतिरोध, सर्जरी , निचले अंगों या गंभीर चोटों की सर्जरी (इसे योजनाबद्ध प्रक्रिया से कम से कम 4 सप्ताह पहले बंद करने की सिफारिश की जाती है और पूर्ण गतिशीलता पर लौटने के केवल 2 सप्ताह बाद इसका उपयोग करें; यदि तैयारी अग्रिम में बंद नहीं की गई है, तो एंटीकायगुलेंट उपचार पर विचार किया जाना चाहिए), मोटापा; (बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा / एम 2), धूम्रपान, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, दिल के वाल्व दोष, अलिंद फिब्रिलेशन। प्रारंभिक चरण में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की भूमिका में विसंगतियां हैं या शिरापरक घनास्त्रता की प्रगति। शिरापरक या धमनी रोगों के लिए एक गंभीर या कई जोखिम कारकों की उपस्थिति तैयारी के उपयोग के लिए एक contraindication हो सकता है। ऐसे मामलों में, थक्कारोधी उपचार की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। अन्य बीमारियों की उपस्थिति में भी सावधानी बरती जानी चाहिए, जैसे कि मधुमेह संबंधी विकार, जैसे मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग और सिकल सेल एनीमिया। अग्नाशयशोथ के जोखिम के कारण, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के सकारात्मक पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में सावधानी बरतें। के साथ रोगियों में सावधानी बरतें: वंशानुगत एंजियोएडेमा, अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पीलिया और / या प्रोलिटिस के साथ जुड़े कोलेस्टेसिस, कोलेलिथिसिस, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और सिदिक सिंड्रोम और सिदिक सिंड्रोम। , गर्भावस्था में हरपीज, ओटोस्क्लेरोसिस-संबंधित सुनवाई हानि, क्योंकि ये रोग हार्मोनल गर्भ निरोधकों द्वारा बढ़ सकते हैं। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में या जिनके पोटेशियम का स्तर उपचार शुरू करने से पहले सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा में था, विशेष रूप से पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के मामले में, पहले उपचार चक्र के दौरान पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर दवा के प्रभाव के जोखिम के कारण मधुमेह रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से तैयारी का उपयोग करने की प्रारंभिक अवधि में। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को तैयारी का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश या यूवी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए। संदिग्ध या निदान घनास्त्रता, माइग्रेन के दर्द की बढ़ती आवृत्ति या बिगड़ती, तीव्र या पुरानी यकृत की शिथिलता (जब तक कि यकृत समारोह पैरामीटर वापस सामान्य नहीं हो जाता है), आवर्तक कोलेस्टेटिक पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली के मामले में तैयारी बंद कर दी जानी चाहिए। औषधीय उपचार के जवाब में तैयारी या उच्च रक्तचाप के उपयोग के दौरान नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप की स्थिति में, तैयारी रखी जानी चाहिए; उचित मामलों में, तैयारी का फिर से उपयोग किया जा सकता है जब एंटीहाइपरेटिव थेरेपी दबाव मूल्य के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है। गंभीर ऊपरी पेट दर्द की स्थिति में, हेपेटोमेगाली या इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के संकेत, विभेदक निदान में एक हेपेटिक ट्यूमर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। दुर्लभ वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता के साथ रोगियों, लैप लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption और एक लैक्टोज मुक्त आहार के बाद तैयारी के लैक्टोज सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए।

अवांछनीय गतिविधि

आम: मतली, पेट में दर्द, माइग्रेन, वजन बढ़ना, सिरदर्द, उदास मनोदशा, मूड में बदलाव, मासिक धर्म संबंधी विकार, मासिक धर्म चक्र से संबंधित रक्तस्राव, योनि स्राव, योनि कैंडिडिआसिस, स्तन दर्द, स्तन कोमलता। असामान्य: उल्टी, दस्त, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, माइग्रेन सिरदर्द, कामेच्छा में कमी, स्तन वृद्धि, कामेच्छा में परिवर्तन, योनिशोथ, मुँहासे, एक्जिमा, प्रुरिटस, खालित्य, दाने, पित्ती, द्रव प्रतिधारण, वजन में परिवर्तन । दुर्लभ: संपर्क लेंस असहिष्णुता, अतिसंवेदनशीलता, अस्थमा, सुनवाई हानि, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, वजन में कमी, कामेच्छा में वृद्धि, योनि स्राव, स्तन निर्वहन, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेम मल्टीफॉर्म। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर दुष्प्रभाव रिपोर्ट किए गए हैं: शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकार (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डिअल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक हमला; यकृत, मेसेंटरिक और मेसेंटेरिक नसों और धमनियों में धमनियों में संक्रमण की सूचना शायद ही कभी दी गई हो) गुर्दे, सेरेब्रल या रेटिनल), उच्च रक्तचाप, तीव्र या पुरानी यकृत शिथिलता, यकृत ट्यूमर (सौम्य, कम अक्सर घातक; ये जीवन-धमकाने वाले इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग हो सकते हैं), क्लोमा। महिलाओं में जो स्वाभाविक रूप से बहिर्जात एंजियोएडेमा के लिए प्रवण हैं, ओस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं। सीओसीएस के संघटन पर अस्पष्ट डेटा निम्नलिखित बीमारियों के प्रेरण या बहिष्कार के साथ हैं: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, माइग्रेन, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोरफाइरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, जेस्टेशनल हर्पस, सिडेनहैम की कोरिया, हेमोलाइटिस कोलेस्टेटिक पीलिया। गोली के दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं में सर्वाइकल कैंसर को कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों में बढ़ते जोखिम में दिखाया गया है - यह ज्ञात नहीं है कि ये परिणाम किस हद तक प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए, यौन व्यवहार और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण द्वारा। स्तन कैंसर का निदान थोड़ा अधिक बार किया जाता है (हालांकि, सीओसी के उपयोग का कारण और प्रभाव अज्ञात है)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान उपयोग न करें। स्तनपान के अंत तक तैयारी का उपयोग न करें (दवा की मात्रा कम हो सकती है और भोजन की संरचना बदल सकती है; स्टेरॉयड पदार्थ और उनके चयापचयों दूध में पारित हो सकते हैं और बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं)।

टिप्पणियाँ

तैयारी का उपयोग प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों, वाहक प्रोटीन (जैसे SHBH, लिपोप्रोटीन), कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मापदंडों, साथ ही जमावट और फाइब्रिनोलिसिस सूचकांकों के सांद्रता; परिवर्तन आम तौर पर प्रयोगशाला सीमाओं के भीतर होते हैं। ड्रोसपाइरोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि और रक्त एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।

सहभागिता

हेपेटिक मेटाबोलिज्म (फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, बोसेंटान, रेंटाविर, नेव्रेपाइन और संभवत: ऑक्सैर्बज़ेपिन, टॉपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिफोफ्लविन और सेंट जॉन पौधा) - और - - कम करने वाले ड्रग्स को प्रेरित करने वाली दवाएँ। । अधिकतम एंजाइम प्रेरण आम तौर पर 10 दिन पर होता है, लेकिन उपचार को रोकने के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक निरंतर हो सकता है। इसके अलावा, कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन भी तैयारी की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। उपर्युक्त अल्पावधि में से किसी को लेने वाली महिलाएं ड्रग्स (रिफैम्पिसिन को छोड़कर) संयुक्त उपचार के अंत के बाद और 7 दिनों के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के अलावा अस्थायी रूप से एक अतिरिक्त बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। रिफैम्पिसिन लेने वाली महिलाओं को एंटीबायोटिक लेते समय और इसे रोकने के बाद 28 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करना चाहिए। यदि इस संयोजन चिकित्सा के उपयोग की अवधि वर्तमान सीओसी पैक में अंतिम गोली लेने के समय से अधिक है, तो अगले सीओसी पैक के अगले दिन को टैबलेट-फ्री ब्रेक के बिना शुरू किया जाना चाहिए। हेपेटिक एंजाइम inducers के साथ दीर्घकालिक उपचार पर मरीजों को एक और, गैर-हार्मोनल, गर्भनिरोधक की विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। तैयारी में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और रक्त और ऊतकों में लैमोट्रीगिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है। CYP-450 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य ड्रग्स पर ड्रोसपेरेनोन प्रभाव का जोखिम कम है, जैसा कि इन विट्रो में और विवो में मार्कर सब्सट्रेट्स ओमेप्राज़ोल, सिमावास्टैटिन और मिडाज़ोलम का उपयोग करके पुष्टि की गई है। ड्रोसपाइरोन और एंजियोटेंसिन के सहवर्ती प्रशासन ने एंजाइम अवरोधकों या एनएसएआईडी को परिवर्तित किया, जिससे सामान्य गुर्दे समारोह के रोगियों में रक्त पोटेशियम के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। हालांकि, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ समवर्ती उपयोग के प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है - इस मामले में, पहले उपचार चक्र के दौरान रक्त पोटेशियम के स्तर को मापा जाना चाहिए।

कीमत

यास्मीन®, कीमत 100% PLN 64.49

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, ड्रोसपिरिनोन