सीलिएक रोग: कारण, लक्षण, अनुसंधान। सीलिएक रोग का उपचार

सीलिएक रोग, या सीलिएक रोग, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो लस असहिष्णुता के कारण होती है। यह अनुमान है कि लगभग 1-2% आबादी इससे पीड़ित है, हालांकि इन आंकड़ों को संभवतः कम करके आंका गया है - लक्षणों की विविधता और सीलिएक रोग के कपटी कोर्स का मतलब है कि मामलों का एक बड़ा हिस्सा अनियंत्रित रहता है। पता करें कि सीलिएक रोग क्या होता है, सीलिएक रोग के कौन से लक्षण सबसे अधिक लक्षण हैं, और इसका निदान करने के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। क्या सीलिएक रोग का इलाज सिर्फ एक आहार है?

सीलिएक रोग, या सीलिएक रोग, ऑटोइम्यून रोगों के समूह के अंतर्गत आता है, अर्थात्, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के अपने ऊतकों को विदेशी के रूप में पहचानती है। यह उन्हें नष्ट करने के उद्देश्य से एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाता है। सीलिएक रोग में, जिस अंग के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया का निर्देश दिया जाता है वह छोटी आंत है।

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सीलिएक रोग आमतौर पर बचपन में ही प्रकट होता है। लेकिन यह वयस्कता में भी दिखाई दे सकता है - आमतौर पर 35 और 55 की उम्र के बीच, कभी-कभी बाद में। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को दो बार छेड़ता है। यह स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है और फिर हम इसके बारे में दुर्घटना से पता लगा सकते हैं या हमें पता नहीं है कि हमारे पास यह है। शोध से पता चलता है कि सीलिएक रोग से पीड़ित 30 प्रतिशत वयस्कों को अपने जीवन के पहले वर्षों में सीलिएक रोग का हल्का रूप था, लेकिन उस समय इस बीमारी का निदान नहीं किया गया था।

विषय - सूची

1. सीलिएक रोग के विकास के कारण और तंत्र
2. सीलिएक वर्ण। रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम
• क्लासिक आंकड़ा
• उपेक्षित आंकड़ा
• असामान्य चरित्र
3. देर से खुलासा आंकड़ा
4. सीलिएक रोग का निदान
5. गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता
6. सीलिएक रोग की रोकथाम
7. सीलिएक रोग - चिकित्सा और रोग का निदान

सीलिएक रोग के विकास के कारण और तंत्र

रोग कई तंत्रों के माध्यम से विकसित होता है। पहला महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति है - सीलिएक रोग से पीड़ित अधिकांश रोगियों में जीन का एक विशिष्ट सेट होता है (तथाकथित DQ2 या DQ8 हैप्लोटाइप)।

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लस की खपत - गेहूं, राई, जौ और उनके डेरिवेटिव में पाए जाने वाले प्रोटीन का मिश्रण - उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना को ट्रिगर करता है, जिसमें विभिन्न एंटीबॉडी और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का उत्पादन होता है। इन परिवर्तनों का परिणाम छोटी आंत की संरचना और शिथिलता का विनाश है।

आमतौर पर, विली का शोष होता है, म्यूकोसा की प्राकृतिक सिलवटों। इसके अलावा, पाचन एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप भोजन की पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी और पोषक तत्वों का अवशोषण होता है।

सीलिएक रोग के हॉलमार्क के बारे में सुनें और बीमारी को कैसे पहचानें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।

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सीलिएक वर्ण। रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

सीलिएक रोग कई नैदानिक ​​रूप ले सकता है, जिससे विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं। रोग का विशिष्ट पाठ्यक्रम मुख्य रूप से आंतों की खराबी और उनके परिणामों में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है।

दूसरी ओर, सीलिएक रोग के अव्यक्त और atypical रूप, जिसमें ऐसा होता है कि कई वर्षों तक सही निदान करना असंभव है, एक बहुत अधिक नैदानिक ​​चुनौती है।

रोग के पाठ्यक्रम के कारण, हम सीलिएक रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर कर सकते हैं

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• क्लासिक सीलिएक चरित्र

क्लासिक रूप सबसे अधिक बार छोटे बच्चों में दिखाई देता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि रोग के लगभग 30% मामलों को क्लासिक तरीके से प्रकट किया जाता है। सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट दर्द
• पेट फूलना
• पुरानी डायरिया

पोषक तत्वों का अपर्याप्त अवशोषण आपके बच्चे के विकास को धीमा कर सकता है। वसा के बिगड़ा हुआ पाचन मल (तथाकथित फैटी मल) में उनकी उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है।

आयरन के अवशोषण में कमी से एनीमिया होता है।

विटामिन की कमी (मुख्य रूप से विटामिन ए, विटामिन डी, विटामिन ई, और विटामिन के) भी हो सकती है।

• सीलिएक रोग की उपेक्षित आकृति

यदि, सीलिएक रोग के निदान के बावजूद, रोगी एक सख्त लस-मुक्त आहार का पालन नहीं करता है (या बीमारी का निदान जल्दी से पर्याप्त नहीं है), तो अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनसे संबंधित:

• छोटा कद
• वजन की कमी
• कंकाल संबंधी विकार (मुख्य रूप से पुरानी कैल्शियम की कमी और विटामिन डी की कमी से संबंधित)

स्थायी दंत चिकित्सा के विकास में इसी तरह की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। विटामिन और खनिज की कमी के अलावा, एक प्रोटीन की कमी भी है।

एक और विकार यौवन में देरी है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में प्रजनन विकार हो सकते हैं।

अनुपचारित सीलिएक रोग वाले रोगियों में छोटी आंत में लिम्फोमा विकसित होने का खतरा भी होता है।

• सीलिएक रोग के atypical रूप

सामान्य सीलिएक रोग वाले मरीजों को आमतौर पर मानक आंत्र शिकायतों का अनुभव नहीं होता है। उनके लक्षण रोग से असंबंधित दिखाई दे सकते हैं। उनसे संबंधित:

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• पुरानी एनीमिया
• ऑस्टियोपोरोसिस
• गठिया
• बांझपन
• अत्यंत थकावट
• तंत्रिका संबंधी विकार (जैसे माइग्रेन)
• मनोरोग संबंधी विकार (उदा। अवसाद)

सीलिएक रोग के atypical पाठ्यक्रम अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, जिसमें शामिल हैं जैसे कि:

• टाइप I मधुमेह
• रूमेटाइड गठिया
• एक प्रकार का वृक्ष
• ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस हाशिमोटो

महत्वपूर्ण रूप से, पाचन तंत्र के बाहर से लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद, रोगी सीलिएक रोग (छोटी आंत की एक विशिष्ट छवि और विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति) के निदान के लिए क्लासिक मानदंडों को पूरा करते हैं।

• देर से शुरू होने वाली सीलिएक रोग

देर से शुरू होने वाला लक्षण आमतौर पर एक अतिरिक्त ट्रिगर से जुड़ा होता है - जैसे संक्रमण, अचानक तनाव या गर्भावस्था, उदाहरण के लिए।

रोग का एक विशेष प्रकार, इस विशेष रूप की विशेषता, तथाकथित है Duhring की बीमारी, या जिल्द की सूजन herpetiformis। गांठ और पुटिकाओं की प्रकृति के त्वचा के घाव लगभग सभी स्थानों पर हो सकते हैं - अंगों, ट्रंक और खोपड़ी पर।

आमतौर पर, निदान एक त्वचा अनुभाग की सूक्ष्म परीक्षा के आधार पर किया जाता है। एक विशिष्ट हिस्टोपैथोलॉजिकल तस्वीर आंत के एक हिस्से की परीक्षा के लिए एक संकेत है, जो आमतौर पर सीलिएक रोग के विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है। एक बार ग्लूटेन को आहार से हटाने के बाद डुह्रिंग की बीमारी में त्वचा के घाव हल हो जाते हैं।

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लेखक: समय एस.ए.

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अधिक महत्वपूर्ण जानें

क्या आपको सीलिएक रोग है? लेबल पढ़ें

ग्लूटेन उन खाद्य पदार्थों में पाया जाता है जिनमें गेहूं, राई, जौ या जई होते हैं। आहार से इसे खत्म करना आसान नहीं है क्योंकि खाद्य उत्पादक अनाज में लगभग सभी चीजों को मिलाते हैं। इसलिए, खरीदारी करते समय, लेबल को ध्यान से पढ़ें।

• आटा, अनाज कॉफी, बीयर (जौ और गेहूं से बना), और राई वोदका के साथ ब्रेड, ग्रेट्स, पास्ता, केक, कुकीज़, सूप और सॉस से बचें।
• यदि उत्पाद में वनस्पति प्रोटीन, संशोधित स्टार्च शामिल हैं, तो जांचें कि ये पदार्थ किस पौधे से आते हैं। यही बात माल्ट (केवल मकई लस मुक्त) और वनस्पति गोंद (कोई लस, सेलूलोज़, अरबी, ग्वार, ज़ांथन, कैरब) पर लागू होती है।
• लस कम वसा वाले डेयरी उत्पादों, पनीर, ठंड में कटौती, मेयोनेज़, फलों की भराई, पुडिंग, आइसक्रीम, चबाने वाली मसूड़ों, क्रिस्प्स, गुलदस्ता क्यूब्स में पाया जा सकता है।
• यह कुछ दवाओं (जैसे विटामिन, कफ सिरप) और यहां तक ​​कि लिपस्टिक में भी पाया जाता है।

सीलिएक रोग का निदान

सीलिएक रोग का निदान कई प्रकार के परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों पर आधारित है। पहला चरण आमतौर पर सीरोलॉजिकल परीक्षण है, जो एंटीबॉडी के रक्त के स्तर को मापते हैं जो सीलिएक रोग की विशेषता है। एंटीबॉडीज तीन प्रकार के होते हैं:

• ऊतक ट्रांसग्लुटामिनेज़ (TG2) के खिलाफ
• एंडोमिसियम (ईएमए) के खिलाफ
• डीमिनिनेटेड ग्लियाडिन पेप्टाइड्स (DGP) के खिलाफ

सीलिएक रोग के निदान के लिए इन परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम पर्याप्त नहीं है। हालांकि, यह आगे के निदान के लिए एक संकेत है, अर्थात् छोटी आंत के म्यूकोसा के अनुभागों को लेना। महत्वपूर्ण रूप से, एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप "सामान्य" आहार पर हैं जिसमें लस होता है। यदि इसे आहार से जल्द ही समाप्त कर दिया गया, तो एंटीबॉडीज रक्त में मौजूद नहीं हो सकते हैं।

सीलिएक रोग की कुछ पुष्टि आंतों के श्लेष्म के एक नमूने की सूक्ष्म जांच द्वारा प्राप्त की जा सकती है। आमतौर पर, छोटी आंत के पहले खंड से ग्रहणी की सामग्री का आकलन किया जाता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान वर्गों को विशेष संदंश के साथ लिया जाता है।

सीलिएक रोग की एक विशिष्ट तस्वीर आंतों के श्लेष्म की संरचना और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की उपस्थिति को चिकना कर रही है - लिम्फोसाइट्स। परिवर्तनों की उन्नति की डिग्री पांच-बिंदु मार्श पैमाने पर वर्णित है। बायोप्सी, साथ ही एंटीबॉडी का निर्धारण, जबकि रोगी को लस युक्त आहार पर होना चाहिए।

सीलिएक रोग के लिए आनुवंशिक परीक्षण एक अतिरिक्त नैदानिक ​​विकल्प है। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम आपको उच्च संभावना वाले रोग को बाहर करने की अनुमति देता है। हालांकि, एक सकारात्मक परिणाम एक नैदानिक ​​मानदंड नहीं है - यह केवल एक आनुवंशिक गड़बड़ी के अस्तित्व को साबित करता है, लेकिन रोग के अस्तित्व की पुष्टि नहीं करता है। इसलिए यह अतिरिक्त परीक्षणों के लिए एक संकेत है। आनुवांशिक परीक्षण, सेरोलॉजिकल परीक्षण और बायोप्सी के विपरीत, आहार में लस की उपस्थिति पर निर्भर नहीं है। इसलिए, वे भी प्रदर्शन किया जा सकता है जब रोगी ने अपने दम पर लस मुक्त आहार का पालन करना शुरू कर दिया।

सवाल यह है: सीलिएक रोग के लिए किन लोगों में निदान किया गया है?

ये निश्चित रूप से रोगी हैं:

• कुपोषण के लक्षण
• जठरांत्र संबंधी शिकायतें
• अस्पष्टीकृत एनीमिया

बच्चों के मामले में, विकास की कमी भी परीक्षणों के लिए एक संकेत है। सीलिएक रोग का खतरा उन लोगों में बढ़ जाता है जिनके निकटतम रिश्तेदारों में एक पुष्ट रोग होता है। अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों वाले मरीजों को सीलिएक रोग (जो कि रक्त से एंटीबॉडी को मापता है) के लिए जांच की जाती है। कुछ आनुवंशिक स्थितियों (जैसे डाउन सिंड्रोम) से भी सीलिएक रोग का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता

लस की खपत के कारण होने वाली बीमारियों के संदर्भ में, यह एक अपेक्षाकृत "नई" रोग इकाई - गैर-सीलिएक लस अतिसंवेदनशीलता को ध्यान देने योग्य है। इसके लक्षण सीलिएक रोग के सदृश हो सकते हैं, और अक्सर अस्वस्थता और पुरानी थकान के साथ होते हैं। हालांकि, सीलिएक रोग के लिए परीक्षण के बाद, यह पता चला है कि एंटीबॉडी परीक्षण और छोटी आंत की बायोप्सी दोनों के परिणाम नकारात्मक हैं।

दूसरी ओर, ग्लूटेन-मुक्त आहार का उपयोग नैदानिक ​​स्थिति और कल्याण में बहुत जल्दी सुधार लाता है। गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। गेहूं से बने उत्पादों के लिए सीलिएक रोग और एलर्जी के बहिष्कार के बाद रोग का निदान किया जाता है।

उपचार अपने आहार में लस से बचने के लिए है। दुर्भाग्य से, कोई भी विश्वसनीय वैज्ञानिक शोध अभी तक यह निर्धारित करने के लिए नहीं किया गया है कि जीवन के लिए इस तरह के आहार का पालन किया जाना चाहिए।

सीलिएक रोग की रोकथाम

उपलब्ध वैज्ञानिक साक्ष्य के प्रकाश में, सीलिएक रोग के विकास के जोखिम को कम करने का तरीका शिशुओं के आहार में ग्लूटेन युक्त उत्पादों का प्रारंभिक परिचय है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि लस की एक छोटी मात्रा के साथ संपर्क पहले से ही बच्चे के जीवन के 5-6 महीने (दिन में एक बार दलिया की एक छोटी राशि) के आसपास सलाह दी जाती है।

इस समय के बाद, आप धीरे-धीरे आहार में इसकी मात्रा बढ़ा सकते हैं, निश्चित रूप से, बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया को लगातार देख रहे हैं। यदि कोई परेशान करने वाले लक्षण नहीं हैं, तो उसके आहार में लस को सीमित करने के कोई संकेत नहीं हैं।

सीलिएक रोग - चिकित्सा और रोग का निदान

सीलिएक रोग उपचार की आधारशिला जीवन भर आहार से लस का सख्त उन्मूलन है। लस-मुक्त आहार पेश करने के कुछ हफ्तों बाद, छोटी आंत का म्यूकोसा ठीक हो जाता है। सीलिएक रोग के विशिष्ट एंटीबॉडी भी कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं।

सीलिएक रोग के निदान पर, रोगियों को आमतौर पर आहार क्लीनिकों में भेजा जाता है, जहां वे सीखते हैं कि किन उत्पादों से बचना है और उनके लिए सबसे अच्छा विकल्प क्या है। आम तौर पर लस युक्त उत्पादों से प्राप्त सामग्री के पूरक के साथ आहार का सही संतुलन सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। फाइबर और बी विटामिन।

सीलिएक रोग के इलाज के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - यह "जीवन के लिए" एक बीमारी है। हालांकि, एक लस मुक्त आहार का सख्ती से पालन करके, आप बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकते हैं और एक सामान्य जीवन जी सकते हैं।

मुख्य रूप से आहार संबंधी सिफारिशों के अनुपालन की निगरानी और संभावित पोषण संबंधी कमियों और उनकी जटिलताओं का आकलन करने के लिए मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। सीलिएक रोग के मामले में आहार से विचलन की सिफारिश नहीं की जाती है - यहां तक ​​कि लस युक्त एक भोजन खाने से लक्षणों की पुनरावृत्ति हो सकती है।

आहार में लस

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ग्रंथ सूची:

1. "बाल रोग" खंड 1 डब्ल्यू। डब्ल्यू। कवालक, आर। ग्रेंडा, एम। कुलस, अंक 2 PZWL वारसॉ 2018
2. इंटर्ना स्ज़ेसग्लिक 2018, पिय्रोट गजेवस्की, आन्द्रेजज स्ज़ेसग्लिक, प्रकाशन गृह एमपी
3. "सीलिएक रोग: हम 2014 में कहां हैं?" के। केरिक। जैसा। डे, एएफपी इम्यूनोलॉजी, अक्टूबर 2014, ऑन-लाइन एक्सेस
4. "नॉन-सीलिएक ग्लूटेन अतिसंवेदनशीलता (NCNG) - एक पुनः खोज की गई बीमारी" के। हॉजेज़, फैमिली मेडिसिन एंड प्राइमरी केयर रिव्यू 2016; 18, 1: 79–83, ऑन-लाइन पहुंच

लेखक के बारे में

Krzysztof Białoży क्राको में कॉलेजियम मेडिकम में दवा के छात्र, धीरे-धीरे डॉक्टर के काम की निरंतर चुनौतियों की दुनिया में प्रवेश कर रहे हैं। वह विशेष रूप से स्त्री रोग और प्रसूति, बाल चिकित्सा और जीवनशैली चिकित्सा में रुचि रखती है। विदेशी भाषाओं का एक प्रेमी, यात्रा और पर्वतारोहण।

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