बर्थेल स्केल क्या है और इसके लिए क्या है?

रोगियों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय बार्टेल पैमाने का उपयोग किया जाता है। सुविधा में दीर्घकालिक देखभाल के लिए रोगी योग्यता के दौरान बर्थेल स्केल का एक विशेष प्रिंटआउट पूरा किया जाता है। फ़ॉर्म में खाने के आसपास घूमने, खाने जैसी गतिविधियों का वर्णन किया गया है।

बर्थेल स्केल यह परिभाषित करने और वर्णन करने में मदद करता है कि रोगी अकेले क्या गतिविधियां कर सकता है और उन्हें किस हद तक मदद की जरूरत है। बर्थेल स्केल फॉर्म को उदा। डॉक्टरों (जैसे जराचिकित्सा) और सामुदायिक नर्सों द्वारा पूरा किया जाता है ताकि मरीज को दीर्घकालिक देखभाल सुविधा के लिए भेजा जा सके।

बर्थेल स्केल क्या वर्णन करता है?

बर्थेल स्केल में दस दैनिक गतिविधियां शामिल हैं। यह निर्धारित करने के बारे में है कि उनमें से कौन और किस हद तक बीमार व्यक्ति स्वतंत्र रूप से, किसी की मदद से या बिल्कुल भी प्रदर्शन कर सकता है। प्रत्येक गतिविधि के लिए, अंक प्रदान किए जाते हैं (केवल एक विकल्प चुना जा सकता है), जिसे अंत में गिना जाना चाहिए। जितना अधिक होता है, रोगी की स्वतंत्रता उतनी ही अधिक होती है।

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बर्थेल इंडेक्स में वर्णित गतिविधियाँ हैं:

• खाना खाने

0 - रोगी स्वतंत्र रूप से खाने में असमर्थ है
5 - काटने, फैलाने, डालना के साथ मदद की ज़रूरत है
10 - व्यक्ति स्वतंत्र है

• चारों ओर घूमना, जैसे कि बिस्तर से कुर्सी तक, नीचे बैठना

० - रोगी घूमने में असमर्थ होता है, बैठते समय संतुलन नहीं बना पाता है
5 - बीमार व्यक्ति को अधिक शारीरिक सहायता की आवश्यकता होती है, एक या दो लोगों की आवश्यकता होती है
10 - कम मौखिक या शारीरिक मदद की जरूरत है
15 - व्यक्ति स्वतंत्र है

• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना

0 - व्यक्तिगत गतिविधियों के साथ मदद की जरूरत है
5 - रोगी अपने चेहरे को धोने, ब्रश करने, अपने दांतों को ब्रश करने (सहायता के साथ प्रदान) में स्वतंत्र है।

• शौचालय (शौचालय) का उपयोग

0 - आश्रित व्यक्ति
5 - थोड़ी मदद की जरूरत है लेकिन अपने दम पर कुछ कर सकते हैं
10 - बीमार व्यक्ति स्वतंत्र है

• पूरे शरीर को धोना, नहाना

0 - आश्रित
5 - स्वतंत्र (या शॉवर में)

• चलती (समतल सतहों पर)

0 - स्थानांतरित नहीं होता है या <50 मीटर
5 - एक ट्रॉली पर स्वतंत्र (घटता सहित)> 50 मीटर
10 - एक व्यक्ति> 50 मीटर की मदद (क्रियात्मक या भौतिक) के साथ चलता है
15 - स्वतंत्र (लेकिन कुछ मदद की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि बेंत)> 50 मीटर

• ऊपर और नीचे सीढ़ियों से जा रहे हैं

0 - रोगी असमर्थ है
5 - मदद की जरूरत है (मौखिक, शारीरिक, ले जाने)
10 - स्टैंडअलोन

• ड्रेसिंग और कपड़ा उतारना

0 - आश्रित व्यक्ति
5 - मदद की जरूरत है, लेकिन मदद के बिना आधा कर सकते हैं
10 - स्वतंत्र (जब बटन बन्धन, जिपर, बांधने वाले जूते, आदि)

• मल / गुदा दबानेवाला यंत्र पर नियंत्रण

0 - रोगी का मल त्याग पर कोई नियंत्रण नहीं है (या एनीमा की आवश्यकता है)
5 - मल को कभी-कभी अनजाने में पास कर देता है
10 - मल के पारित होने को नियंत्रित करता है

• अपने मूत्र / मूत्राशय स्फिंक्टर को नियंत्रित करना:

0 - रोगी का पेशाब पर कोई नियंत्रण नहीं है या कैथीटेराइज है और इसलिए निर्भर है
5 - कभी-कभी आग्रह (आकस्मिक घटनाएं)
10 - पेशाब को नियंत्रित करता है

बर्थेल स्कोर

बर्थेल स्केल पर आप अधिकतम 100 अंक प्राप्त कर सकते हैं। मूल्यांकन की तीन श्रेणियां हैं: 0 से 20 अंकों तक प्राप्त करना। 20 से 80 अंकों से कुल निर्भरता का मतलब है। इसका मतलब है कि रोगी को कुछ हद तक दूसरों की मदद की जरूरत है, और स्कोर 80 से 100 अंकों की सीमा में है। इसका मतलब है कि थोड़ी मदद से बीमार व्यक्ति स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकता है।
0-20 अंक - मरीज की हालत "बहुत गंभीर"
21-85 अंक - मरीज की स्थिति "मध्यम गंभीर"
86-100 अंक - मरीज की स्थिति "प्रकाश"

बार्टेल स्केल पर 40 अंक प्राप्त करना या कम समय के लिए रोगी को लंबे समय तक देखभाल के लिए योग्य बनाता है - इसका मतलब है कि उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता है।

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बर्थेल इंडेक्स में संशोधन

संशोधित बर्थेल स्केल उन गतिविधियों को भी ध्यान में रखता है जो रोगी के स्वास्थ्य की देखभाल और रखरखाव में आवश्यक हैं। यह विशेष रूप से दीर्घकालिक होम नर्सिंग देखभाल के लिए योग्यता के भाग के रूप में भरे गए दस्तावेजों पर लागू होता है। मूल्यांकन पत्रक में शामिल हैं:

• ड्रेसिंग (घाव, बेडोरस और ट्रॉफिक अल्सर उत्तेजित करेंगे)

• उपचार प्रक्रिया से संबंधित एक स्थायी चिकित्सा सिफारिश के परिणामस्वरूप ड्रिप अंतःशिरा संक्रमण

• एक नालव्रण के माध्यम से खिला

• नलि पोषण

• नालव्रण की देखभाल

• मूत्राशय rinsing

• ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब केयर (ट्रेकियोस्टोमी के बारे में पढ़ें)

• एक कैथेटर का सम्मिलन और निष्कासन (नियमित चिकित्सा पर्चे)।

कब से हम बार्टेल स्केल का उपयोग करते हैं?

बर्थेल स्केल एडीएल पैमानों में से एक है (डेली लिविंग इंडेक्स की गतिविधियाँ - डेली लिविंग की गतिविधियाँ)। वे परिभाषित करते हैं कि आत्म-देखभाल के मामले में रोगी कितना स्वतंत्र है। स्ट्रोक से बचे लोगों के नैदानिक ​​परिणामों का आकलन करने के लिए इसे 50 साल पहले विकसित किया गया था। वर्तमान में, इसका उपयोग कई अन्य बीमारियों में किया जाता है, जैसे कि तंत्रिका संबंधी रोगों और ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के रोगों वाले लोगों में।

पोलैंड में, 23 दिसंबर 2010 से बार्टेल पैमाने का उपयोग किया गया है ताकि एक मरीज को दीर्घकालिक देखभाल के क्षेत्र में नर्सिंग और देखभाल सेवाओं की गारंटी देने का अधिकार दिया जा सके। बार्टेल पैमाने पर परिणाम राज्य से प्राप्त वित्तीय सहायता की मात्रा को प्रभावित करता है।

रोगी की योग्यता

बर्थेल स्केल का उपयोग रोगियों को दीर्घकालिक देखभाल के लिए किया जाता है - दोनों स्थिर और घर पर। यह निर्दिष्ट किया गया था कि एक व्यक्ति जिसे 24-घंटे की नर्सिंग, देखभाल और पुनर्वास सेवाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उसे देखभाल सुविधा में भर्ती कराया जा सकता है, बशर्ते कि 40 से कम अंक प्राप्त करने वाले व्यक्ति को बार्टेल पैमाने पर मूल्यांकन किया जाए।

सुविधा में रहने की अवधि बर्थेल पैमाने पर प्राप्त परिणाम पर भी निर्भर करती है - यदि यह 40 अंक से अधिक है, तो राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष बाकी रहने के लिए वित्त नहीं देगा।

द बार्टेल और एनएचएफ स्केल: विवाद

मरीजों, उनके देखभालकर्ताओं और संगठनों, जो ऐसे लोगों की मदद करते हैं, जो पूरी तरह से स्वतंत्र नहीं हैं, ने लंबे समय तक बताया है कि बार्टेल पैमाने पर 40 अंक की सीमा बहुत कम है। ऐसे तर्क हैं कि जितने लोगों की जरूरत है उनमें से दो तिहाई को इस तरह से एनएचएफ लाभ के अधिकार से वंचित कर दिया जाता है। मानसिक रूप से अक्षम व्यक्ति की निर्भरता की डिग्री निर्धारित करना भी मुश्किल है, जिसे इस पैमाने का उपयोग करके निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। इस मामले पर आधिकारिक रूप से विचार-विमर्श किया गया था, अब तक बर्थेल पैमाने पर 40 अंक की सीमा अपरिवर्तित है।

बार्टेल स्केल का विकास फिजियोथेरेपिस्ट डोरोथिया बारथेल और डॉक्टर फ्लोरेंस महोनी ने 1955 में किया था और इसे 1965 में प्रकाशित किया गया था। तब से इसे संशोधित किया गया है, लेकिन आज भी इसका उपयोग किया जाता है। बार्टेल स्केल के रूप में भी जाना जाता है: बार्टेल इंडेक्स, बार्टेल स्कोर, मैरीलैंड विकलांगता सूचकांक।