हेमोडिल्यूशन रक्त उपचार में से एक है। यह आपको एलोजेनिक (दान किए गए) रक्त आधान की संख्या को कम करने की अनुमति देता है, जो कि इस तरह की प्रक्रिया से सहमति नहीं होने पर बहुत महत्व रखता है। हालांकि, हेमोडिल्यूशन के कुछ खतरे हैं। यह पता लगाने के लायक है कि वास्तव में क्या है, इस उपचार के फायदे और खतरे क्या हैं।
विषय - सूची:
- हेमोडिल्यूशन: यह क्या है?
- हेमोडिल्यूशन: इसका उपयोग कब किया जाता है?
- हेमोडिल्यूशन: सीमाएं
- हेमोडिल्यूशन: लाभ
- हेमोडिल्यूशन: द रिस्क
हेमोडिल्यूशन एक ऐसी प्रक्रिया है जहां प्रक्रिया के दौरान रोगी को अपने स्वयं के रक्त के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। ऑपरेशन "पतला" रक्त पर किया जाता है, और रक्त के नुकसान की स्थिति में, प्रक्रिया से पहले एकत्र की गई आपूर्ति दी जाती है। इस प्रक्रिया के कई फायदे हैं - यह पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं से बचने की अनुमति देता है, लेकिन दूसरी ओर, इसे रक्त आधान की योजना बनाने की आवश्यकता होती है, रोगी के आराम को कम करता है और उसे अन्य जटिलताओं, जैसे इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को उजागर करता है।
हेमोडिल्यूशन: यह क्या है?
हेमोडिल्यूशन नियोजित प्रक्रिया से ठीक पहले किया जाता है, आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में। सर्जरी के दौरान रक्त के नुकसान का उच्च जोखिम होने पर उनका उपयोग किया जाता है। हेमोडिल्यूशन रोगी से रक्त की एक निश्चित मात्रा को हटाने है, आमतौर पर कई सौ मिलीलीटर, जिसे अंतःशिरा तरल पदार्थों के साथ फिर से भर दिया जाता है ताकि रक्तचाप कम न हो। यह रक्त के कमजोर पड़ने का कारण बनता है, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में कमी, ऐसी स्थितियों में ऑपरेशन किया जाता है। यदि प्रक्रिया के दौरान बहुत अधिक रक्त की हानि होती है, तो एकत्रित राशि का उपयोग सर्जरी के दौरान या तुरंत बाद किया जाता है - इसे वापस रक्त वाहिकाओं में खिलाया जाता है। मूत्रल का प्रशासन करके अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाया जा सकता है।
हेमोडिल्यूशन: इसका उपयोग कब किया जाता है?
हेमोडिल्यूशन रक्तस्राव की जटिलताओं के एक महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़ी प्रमुख सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले किया जाता है, जैसे कार्डियक थोरैसिक सर्जरी। हेमोडिल्यूशन का उपयोग उन रोगियों में विशेष रूप से उपयोगी है जिनके लिए दाताओं से रक्त का आधान जोखिम भरा हो सकता है, जैसे रक्त में कई असामान्य एंटीबॉडी की उपस्थिति में, जो आधान के लिए उपयुक्त रक्त उत्पादों का चयन करने में कठिनाइयों का कारण हो सकता है। यह उन लोगों के लिए भी एक इलाज है, जो रक्त संक्रमण से सहमत नहीं हैं, जैसे कि यहोवा के साक्षी।
हेमोडिल्यूशन: सीमाएं
तरल पदार्थ के साथ इसकी मात्रा के अगले प्रतिस्थापन के साथ रक्त लेना शरीर के लिए बोझ है, इसलिए गंभीर रूप से बीमार लोग इस प्रक्रिया से नहीं गुजर सकते हैं। हेमोडिल्यूशन का उपयोग चोटों के सर्जिकल उपचार में नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रक्रिया से पहले उच्च रक्त हानि से जुड़े हैं। इसके अलावा, मतभेद हैं:
- एनीमिया, ज्ञात एनीमिया को बदतर नहीं बनाया जाना चाहिए, और यदि आपका हीमोग्लोबिन का मूल्य बहुत कम है, तो आपको सर्जरी नहीं करवानी चाहिए
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट
- किडनी खराब
- सिरोसिस
- गंभीर रक्त जमावट विकार
- वायरल संक्रमण - हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी, एचआईवी, जीवाणु संक्रमण, क्योंकि रोगजनकों के साथ रक्त देने से रोगी पर अतिरिक्त बोझ पड़ेगा
- उन्नत, अस्थिर कोरोनरी धमनी रोग, हीमोग्लोबिन की मात्रा को कम करने के रूप में हृदय को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाएगी
- महाधमनी वाल्व की गंभीर स्टेनोसिस
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
- मस्तिष्क परिसंचरण विकार, क्योंकि, हृदय के मामले में, हाइपोक्सिया हो सकता है
हेमोडिल्यूशन: लाभ
हेमोडिल्यूशन का मुख्य लाभ विदेशी रक्त को संक्रमित करने से बचना है, और इस प्रकार रोगी को प्रतिरक्षित करना है - यह दाताओं से एकत्रित रक्त में मौजूद एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। रक्त आधान के बाद, हर कोई विदेशी रक्त में एंटीजन के खिलाफ थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी विकसित करेगा, यह सामान्य और सामान्य है।
नतीजतन, यह बाद में ट्रांसफ़्यूस्ड रक्त इकाई में निहित एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, और यह घटना पहले से ही बहुत नुकसानदेह है। एक तथाकथित क्रॉस-टेस्ट द्वारा प्रत्येक रक्त प्रशासन से पहले इसकी घटना की संभावना का परीक्षण किया जाता है। यदि प्राप्तकर्ता के एंटीबॉडी के साथ तैयार रक्त की प्रतिक्रिया का पता चला है, तो इस इकाई को न दें और किसी अन्य इकाई की तलाश करें जो इस प्रतिक्रिया का कारण नहीं होगा।
उन लोगों के लिए जिनके पास कई बार रक्त संक्रमण हुआ है और उन्होंने कई प्रकार के एंटीबॉडी विकसित किए हैं, यह एक आधान के लिए सही रक्त ढूंढना मुश्किल बना सकता है। इसके अलावा, हेमोडिल्यूशन दुर्लभ, लेकिन बाद में होने वाली जटिलताओं से बचने में मदद करता है: हेमोलिसिस, एलर्जी प्रतिक्रिया या हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया।
इसके अलावा, रक्त को पतला करने से माना जाता है कि यह हृदय और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बेहतर बनाता है, और दूसरों में भी चिपचिपाहट को कम करता है, जिससे हृदय पर बोझ कम होता है।दिलचस्प है, रक्त के महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने के बावजूद - थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स और पदार्थों की एकाग्रता में कमी, यह साबित नहीं हुआ है कि हेमोडायल्यूशन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।
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हेमोडिल्यूशन: द रिस्क
दुर्भाग्य से, कई लाभों के बावजूद, हेमोडिल्यूशन का हमेशा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और इसका प्रदर्शन कुछ जोखिमों से जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, contraindications का एक निश्चित समूह है - ऊपर वर्णित एक, जो रोगियों के एक बड़े समूह में इस प्रक्रिया को निष्पादित करने की संभावना को सीमित करता है।
वर्णित contraindications "मानक" रक्त दान पर लागू नहीं होता है, जो इसे और अधिक सुलभ बनाता है। इसके अलावा, हेमोडिल्यूशन के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थों का प्रशासन जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम वहन करता है: हाइपरहाइड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोनैट्रेमिया, हाइपोकैलेमिया, दिल की विफलता का तेज।
हेमोडिल्यूशन के दौरान खींचे गए रक्त का उपयोग जल्दी से किया जाना चाहिए क्योंकि यह स्थायी रूप से संरक्षित नहीं होता है, जो पश्चात के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद के जोखिमों में से एक सर्जरी के स्थल पर खून बह रहा है, आमतौर पर कुछ दिनों के बाद। यदि यह रक्त आधान की ओर जाता है, तो पहले दिए गए रक्त को देना संभव नहीं है।
हालांकि, हेमोडिल्यूशन का सबसे बड़ा नुकसान इसे योजना बनाने की आवश्यकता है, और भारी प्रतिशत मामलों में रक्त आधान की आवश्यकता अनुमानित नहीं है - हमें पता नहीं है कि कब दुर्घटना, आपातकालीन सर्जरी, जठरांत्रीय रक्तस्राव या गंभीर रक्त हानि के लिए कई स्थितियों का सामना करना पड़ेगा। यही कारण है कि रक्त दान करना इतना महत्वपूर्ण है, जिससे रक्त दान स्टेशनों पर रक्त उत्पादों तक निरंतर पहुंच हो सकेगी।
Autotransfusionऑटोट्रांसफ़्यूज़न हेमोडिल्यूशन के समान एक विधि है, लेकिन अलग-अलग समय के फ्रेम के साथ। इसे बाहर करने के लिए, रोगी को तैयार करना और कुछ या कई दिनों पहले रक्त इकट्ठा करना आवश्यक है। इसलिए सर्जरी से पहले रक्त प्राप्त किया जाता है ताकि शरीर रक्त कोशिकाओं का पुनर्निर्माण कर सके। संग्रह के बाद, अस्थि मज्जा को बहुत जल्दी नई रक्त कोशिकाओं और यकृत को प्लाज्मा प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए जुटाया जाता है, जो आमतौर पर लगभग एक सप्ताह होता है। इस तरह की प्रक्रिया के बाद, एकत्रित रक्त संरक्षित किया जाता है, और फिर इसका उपयोग किया जा सकता है यदि कोई आधान आवश्यक है।
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