महिलाओं में स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के लिए अरोमाटेस इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने पर आधारित है जो रोग के विकास को उत्तेजित करती है। इन दवाओं के बारे में जानने लायक क्या है? एरोमाटेज़ इनहिबिटर कब उपयोग किए जाते हैं?
विषय - सूची
- एरोमाटेज इनहिबिटर कैसे काम करते हैं?
- कैंसर हार्मोन थेरेपी के रूप में अरोमाटेस इनहिबिटर
- एरोमाटेज इनहिबिटर्स की कार्रवाई का तंत्र
- एरोमाटेज इनहिबिटर्स का वर्गीकरण
- एरोमाटेज इनहिबिटर्स के उपयोग की योजना
- Aromatase अवरोधकों की विषाक्तता
अरोमाटेज इनहिबिटर का उपयोग कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा या सर्जरी के बाद सहायक चिकित्सा में किया जाता है। इस प्रकृति की तैयारी स्तन कैंसर के फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस के लिए भी इस्तेमाल की जा सकती है।
एरोमाटेज इनहिबिटर कैसे काम करते हैं?
एरोमाटेज इनहिबिटर्स की कार्रवाई एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने पर आधारित है। ये हार्मोन स्तन और अंडाशय के हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करते हैं। इन पदार्थों की एकाग्रता को कम करने से, घावों का विकास बाधित होता है।
अरोमाटेस एण्ड्रोजन के रूपांतरण के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम है, अर्थात् हार्मोन जो पुरुष विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। इस परिवर्तन के लिए धन्यवाद, एस्ट्रोजेन शरीर में उत्पन्न होते हैं। Aromatase अवरोधक इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करते हैं। अंततः, यह एस्ट्रोजेन संश्लेषण को कम करता है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव पैदा होता है।
कैंसर के इलाज के इस तरीके को हार्मोन थेरेपी कहा जाता है।
कैंसर हार्मोन थेरेपी के रूप में अरोमाटेस इनहिबिटर
नियोप्लास्टिक रोग के विभिन्न चरणों में हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यह अक्सर अन्य दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए एक सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग प्रीऑपरेटिव उपचार के साथ-साथ सामान्यीकृत नियोप्लास्टिक रोग में एक चिकित्सीय विधि के रूप में भी किया जाता है, अर्थात जिसमें मेटास्टेस दिखाई देते हैं।
स्तन कैंसर के उपचार में हार्मोन थेरेपी का लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं पर एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव को दूर करना है। शरीर के निम्नलिखित क्षेत्रों में अरोमाटेज़ इनहिबिटर इन हार्मोनों के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं:
- अंडाशय
- वसा ऊतक
- एंडोमेट्रियोसिस का प्रकोप
एरोमाटेज इनहिबिटर्स की कार्रवाई का तंत्र
कुछ प्रकार के स्तन कैंसर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को व्यक्त करते हैं। ऐसे ट्यूमर के लिए, एस्ट्रोजेन एक विकास उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं। इस प्रकार का कैंसर हार्मोन पर निर्भर है।
रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय ओस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देते हैं, लेकिन वे अभी भी सुगंधों की मदद से एण्ड्रोजन से अधिवृक्क ग्रंथियों में बनते हैं। इसके अतिरिक्त, स्तन ग्रंथि के भीतर इस एंजाइम की उपस्थिति नियोप्लास्टिक घाव और एस्ट्रोजेन के बीच संपर्क में योगदान करती है। एरोमेटस वसा ऊतक, मांसपेशियों और यकृत में भी पाया जा सकता है।
Aromatase inhibitors aromatase को देते हैं, इसे निष्क्रिय करते हैं। परिणामस्वरूप, एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में बदलने की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है। शरीर में इन हार्मोनों की एकाग्रता कम हो जाती है और नियोप्लास्टिक परिवर्तन बढ़ने के लिए प्रेरित नहीं होते हैं।
एरोमाटेज़ इनहिबिटर का उपयोग आमतौर पर प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों के उपजाऊ जीवन के उपजाऊ अवधि के दौरान, एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी से हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी अक्ष सक्रिय हो जाता है जिससे गोनाडोट्रॉफ़िन का स्राव बढ़ जाता है। यह बदले में अंडाशय को उत्तेजित करता है। इस उत्तेजना का परिणाम एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ उत्पादन है।
गोनाडोट्रोपिन के बढ़े हुए स्तर भी aromatase के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। एण्ड्रोजन की एक साथ उच्च एकाग्रता के साथ इस एंजाइम के बढ़ते संश्लेषण एस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाता है। यह तंत्र एक एरोमाटेज अवरोधक के विपरीत कार्य करता है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव में कमी आती है।
एरोमाटेज इनहिबिटर्स का वर्गीकरण
Aromatase अवरोधकों को दो मूल समूहों में विभाजित किया जाता है:
- स्टेरॉइडल एरोमाटेज़ इनहिबिटर
- गैर स्टेरायडल aromatase अवरोधकों
स्टेरॉइडल एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स में एक्सटेस्टेन शामिल हैं। यह दवा एंजाइम एरोमाटेज की सक्रिय साइट से बांधती है। इस प्रकार, यह अपरिवर्तनीय रूप से इसकी गतिविधि को अवरुद्ध करता है। स्तन कैंसर के उपचार के लिए प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में दवा का उपयोग किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल एरोमेटेज इनहिबिटर एंजाइम को प्रतिवर्ती तरीके से बांधते हैं। ये दवाएं एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को 90% तक रोकती हैं। वे एक विशिष्ट एंजाइम के लिए एक मजबूत चिकित्सीय प्रभाव और विशिष्टता की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि वे अन्य हार्मोन के संश्लेषण को परेशान नहीं करते हैं, जिससे दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं। एनास्ट्रोज़ोल और लेट्रोज़ोल इस समूह से संबंधित हैं।
इस समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- हार्मोन-निर्भर प्रारंभिक स्तन कैंसर के सहायक उपचार में पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में
- 5 साल के लिए मानक उपचार के बाद हार्मोन पर निर्भर स्तन कैंसर के लिए लंबे समय तक सहायक चिकित्सा में रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में
- हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर के उपचार के लिए पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जिनके लिए कीमोथेरेपी एक उपयुक्त उपचार नहीं है जब तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है
- पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन-निर्भर उन्नत स्तन कैंसर के उपचार में,
- पिछले हार्मोन थेरेपी के बाद हार्मोन-आश्रित उन्नत स्तन कैंसर के उपचार में पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में बीमारी के कारण या प्रगति के बाद
एरोमाटेज इनहिबिटर्स के उपयोग की योजना
एरोमाटेज इनहिबिटर आमतौर पर टैमोक्सीफेन के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की हार्मोन थेरेपी आमतौर पर 10 साल तक रहती है।
Tamoxifen भी एक एंटी-एस्ट्रोजन दवा है। हालांकि, इसकी कार्रवाई का तंत्र अलग है। क्रिया के मोड में इस अंतर के कारण, ट्यूमर कोशिकाएं जिन्होंने टैमोक्सीफेन के प्रतिरोध का अधिग्रहण किया है, वे एरोमाटेज़ इनहिबिटर के प्रति संवेदनशील बनी रहती हैं।
सबसे आम आवेदन regimens हैं:
- 5 साल की टैमोक्सीफेन और उसके बाद 5 साल की एरोमाटेज इनहिबिटर
- 5 साल एरोमाटेज इनहिबिटर उसके बाद 5 साल टेमोक्सीफेन
- 2-3 साल टैमोक्सीफेन के बाद 5 साल एरोमाटेज इनहिबिटर
- 5 साल aromatase अवरोध करनेवाला
Aromatase अवरोधकों की विषाक्तता
अन्य एंटी-कैंसर दवाओं की तुलना में अरोमाटेज़ इनहिबिटर कम विषाक्तता की तैयारी है। उन्हें कई वर्षों के उपचार के लिए सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
लोकोमोटर प्रणाली के दुष्प्रभाव एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी के लिए विशिष्ट हैं। 20-50% उपचारित महिलाओं में हड्डी और जोड़ों का दर्द होता है। दवाओं के इस समूह द्वारा एस्ट्रोजेन उत्पादन की रुकावट के कारण, decalcification के कारण हड्डी के घनत्व में कमी है। नतीजतन, फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
इस समूह की दवाओं का उपयोग भी प्रेरित कर सकता है:
- थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इस्किमिया एपिसोड है
- गर्मी लगना
- योनि से खून बहना
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एरामाटेज इनहिबिटर्स के प्रशासन के बाद ये साइड इफेक्ट्स टेमोक्सीफेन के प्रशासन के बाद बहुत कम होते हैं।
साहित्य:
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