ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार अंतिम उपाय है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा रोगी को विशेष आंखों की बूंदों के प्रशासन से शुरू होती है, जिनमें से कार्य अंतःस्रावी दबाव को कम करना है, और इस प्रकार - रोग की प्रगति को रोकना। हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसा उपचार अप्रभावी होता है या नहीं किया जा सकता है। तब समाधान ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार है। जाँच करें कि ग्लूकोमा सर्जरी के लिए संकेत क्या हैं और यह किन तरीकों से किया जा सकता है।
ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार आमतौर पर किया जाता है जब औषधीय और लेजर उपचार ने रोग की प्रगति को रोक नहीं दिया है, अर्थात् ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान। इसके अलावा, किशोर मोतियाबिंद के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए, दैनिक माप में इंट्राओकुलर दबाव में बड़े उतार-चढ़ाव, जीवन की गुणवत्ता पर उपचार का प्रतिकूल प्रभाव, रोगी के उपचार में अनुपालन की कमी और / या बूंदों के असहिष्णुता का उपयोग किया जाता है।
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ग्लूकोमा - उपचार
चिकित्सा का प्राथमिक लक्ष्य लक्ष्य दबाव का निर्धारण करना है, अर्थात् उच्चतम दबाव मूल्य जिस पर रोग प्रगति का जोखिम जितना संभव हो उतना कम है।
उपचार को रोगी की वर्तमान स्थिति, उम्र और जीवन शैली के अनुकूल होना चाहिए।
ग्लूकोमा के रोगियों का उपचार स्थानीय फार्माकोथेरेपी के साथ शुरू होता है, लेकिन लेजर ट्रैबेकोप्लास्टी वैकल्पिक हो सकता है, विशेष रूप से द्वितीयक कैप्सुलर और वर्णक ग्लूकोमा के रोगियों में।
केवल कुछ मामलों में सर्जरी पहली पसंद का इलाज है। वो है:
- जन्मजात मोतियाबिंद
- प्राथमिक कोण बंद मोतियाबिंद पूर्ण या लगभग पूर्ण कोण बंद करने और कोई दबाव नियंत्रण के साथ
- इंट्रोक्युलर दबाव में बड़ी कमी की आवश्यकता, अन्य तरीकों से हासिल करना असंभव
जन्मजात मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार
जन्मजात मोतियाबिंद के मामले में, पहले एक गोनोटॉमी किया जाता है, जिसमें इसे खोलने के लिए घुसपैठ के कोण को काटना शामिल है।
$config[ads_text2] not foundदूसरी पंक्ति का उपचार (इसका उपयोग तब किया जाता है जब पहली पंक्ति का उपचार अप्रभावी साबित हुआ हो या यदि कोई मतभेद हो) केयर्न्स ट्रैबेकुलेक्टोमी है, जिसमें पूर्वकाल कक्ष के बीच जलीय हास्य के बहिर्वाह के लिए एक नया चैनल बनाना और टेनॉन कैप्सूल (ग्लूकोमा) के तहत आमतौर पर परिणाम सामने आते हैं। निस्पंदन के कोण के माध्यम से जलीय हास्य के बहिर्वाह में बाधा)।
तीसरी पंक्ति का उपचार सेटोन कनवर्जेन्स है, जिसके दौरान प्लास्टिक इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है, जो टेनन कैप्सूल (अहमद के वाल्व, मोलेंटो के सेटन) के तहत पूर्वकाल कक्ष और अंतरिक्ष के बीच संबंध बनाने की अनुमति देता है।
एक विकल्प चक्रवाती विनाशकारी उपचार हैं जिनका उद्देश्य जलीय हास्य के उत्पादन को कम करना है, और इस प्रकार - अंतःस्रावी दबाव को कम करना (यानी साइक्लोडियाट्रायमिया, डायोड लेजर साइक्लोफोटोकोग्यूलेशन, साइक्लोक्रायोएप्लिकेशन, एक डायोड लेजर के साथ एंडोसाइक्लोफोटोकोग्यूलेशन)।
जरूरीग्लूकोमा से होने वाली क्षति अपरिवर्तनीय है और यहां तक कि सर्जरी भी मदद नहीं करेगी। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य केवल बीमारी के विकास को रोकना है।
यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी, ग्लूकोमा वापस आ सकता है।
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प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद सर्जरी
इस मामले में, ट्रेबेकुलेटोमी का प्रदर्शन किया जाता है, और अगली लहर में: सेटन और साइक्लोडेस्ट्रक्टिव प्रक्रियाएं।
प्राथमिक खुले कोण मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार
आमतौर पर इस प्रकार के ग्लूकोमा के शुरुआती चरणों में, आंखों की बूंदों के रूप में दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। यदि दबाव कम करना पर्याप्त नहीं है, तो लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अधिक उन्नत मामलों में, और जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, तो सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं।
1. मध्यवर्ती ग्लूकोमा के लिए प्रारंभिक
- गैर-वेध प्रक्रिया (जलीय हास्य के बहिर्वाह की सुविधा और पूर्वकाल कक्ष के उद्घाटन की आवश्यकता नहीं है), उदाहरण के लिए गहरी स्क्लेरेक्टॉमी (पहले से सतही स्क्लेरल फ्लैप के तहत श्वेतपटल के एक टुकड़े को हटाने में शामिल हैं और श्लेम की नहर की बाहरी दीवार को उजागर करना)
- canaloplasty
- न्यूनतम इनवेसिव उपचार
- trabeculectomy
उन्नत मोतियाबिंद के लिए मध्यवर्ती
- गैर-छिद्रकारी उपचार
- canaloplasty
- trabeculectomy
- सेटन उपचार
- ट्रांसकैसलर या एंडोस्कोपिक लेजर साइक्लोफोटोकोग्यूलेशन प्रक्रियाएं
माध्यमिक खुले कोण मोतियाबिंद सर्जरी
उपचार में आमतौर पर आंखों की बूंदों का संचालन या लेजर प्रक्रिया करना शामिल होता है। अंतिम उपचार ग्लूकोमा सर्जरी है।
जब सर्जिकल प्रक्रियाओं की बात आती है, तो प्रक्रिया प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में होती है, मध्यम या बहुत उन्नत।
कोण-बंद मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार
उपचार में आमतौर पर आंखों की बूंदों का संचालन या लेजर प्रक्रिया करना शामिल होता है। अंतिम उपचार ग्लूकोमा सर्जरी है।
$config[ads_text4] not foundजब सर्जिकल प्रक्रियाओं की बात आती है, तो आप निम्न में से चुन सकते हैं:
- फिस्टुला उपचार - ट्रैबेकुलेटोमी
- सेटन उपचार
- साइक्लोडेस्ट्रक्टिव उपचार
स्रोत: ग्लूकोमा में सर्जिकल उपचार के बारे में पोलिश नेत्र रोग सोसायटी के दिशानिर्देश।
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