स्ट्रोक अधिक से अधिक बार होता है, कभी छोटे लोगों के साथ। सौभाग्य से, हम स्ट्रोक का इलाज करने में भी बेहतर हो रहे हैं, और एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास भी चमत्कार कर सकता है। लेकिन क्या करना है जब रोगी को न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास इकाई में जगह की कमी होती है या इसे जल्द ही छोड़ना पड़ता है?
एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास बहुत प्रभावी हो सकता है, लेकिन केवल अगर देखभाल करने वाला जानता है कि क्या देखना है और कैसे मदद करनी है, ताकि एक स्ट्रोक के बाद नुकसान कम से कम हो और व्यवहार रोगी के लिए हानिकारक न हो।
यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 30 प्रतिशत स्ट्रोक रोगियों को उपचार के तुरंत बाद एक न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास इकाई में भेजा जाना चाहिए। व्यवहार में, केवल 15 प्रतिशत वहां जाते हैं। बाकी को घर भेज दिया जाता है।
बेशक, हर मरीज को घर पर पुनर्वास का अधिकार है, लेकिन देखभाल का मुख्य बोझ रिश्तेदारों पर पड़ता है।
स्ट्रोक के बाद लोगों में बेडसोर्स से सावधान रहें - लंबे समय तक एक ही स्थिति में पड़े रहना उनके गठन के मुख्य कारणों में से एक है।
स्ट्रोक के बाद रोगियों की देखभाल करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अधिक या कम हद तक पैरेसिस आमतौर पर पूरे शरीर के आधे हिस्से को प्रभावित करता है: चेहरा, घेघा, तालु, जीभ, धड़, कंधे संयुक्त। यह न केवल आपके आंदोलन के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है, बल्कि निगलने, पीने और बोलने में भी समस्या पैदा कर सकता है।
एक स्ट्रोक के बाद खाने की समस्या
भोजन को काटने और निगलने में समस्याओं का कारण जीभ, तालू और गले की मांसपेशियों का पैरीसिस है। यह भी हो सकता है कि अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव के साथ, श्वासनली और अन्नप्रणाली पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं और रोगी आसानी से गन्दा भोजन भी निगल नहीं सकता है। इस बीमारी को एक चिकित्सक द्वारा घर पर रोगी का दौरा करने वाली मालिश द्वारा समाप्त किया जाएगा।
- देखभाल करने वाले के लिए एक टिप: यह देखें कि क्या रोगी सही मात्रा में भोजन करता है, अगर उसे निगलने में परेशानी होती है, या यदि वह गले में लगातार दबाव के बारे में शिकायत करता है।
पोस्ट-स्ट्रोक प्रतिकर्षण सिंड्रोम
स्ट्रोक (लगभग 15%) के बाद कुछ लोग अपने शरीर को सीधा रखने में असमर्थ होते हैं। वे शरीर को एक तरफ (एक तरफ) झुकाते हैं क्योंकि वे झुकाव को सही ईमानदार स्थिति के रूप में देखते हैं, जब दोनों बैठे और खड़े होते हैं।
ऐसा होता है कि जब ट्यूटर वार्ड को सीधा बैठना चाहता है, तो उसे दूर धकेल दिया जाता है (इसलिए इस स्थिति का नाम "प्रतिकर्षण सिंड्रोम") है। आंकड़े के इस तरह के झुकाव दुर्घटनाओं को जन्म दे सकते हैं, लेकिन समय के साथ शिथिलता खुद को हल कर लेगी।
- देखभाल करने वाले के लिए टिप: आप पुनर्वास प्रक्रिया को गति दे सकते हैं, उदाहरण के लिए दीवारों पर खड़ी धारियों को पेंट या चिपका कर।
स्ट्रोक के बाद भाषाई सुधार
स्ट्रोक का परिणाम बोलने, समझने, पढ़ने, लिखने और गिनने में समस्या हो सकती है। इस क्षेत्र में पुनर्वास न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान किया जाता है।
भाषा विकारों के प्रकार और गंभीरता के आधार पर उपयुक्त अभ्यास का चयन किया जाता है। वे न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास क्लीनिक द्वारा चलाए जाते हैं। चिकित्सक रोगी के घर भी आ सकता है। आमतौर पर, ये सप्ताह में 3 दौरे होते हैं, जो 45-60 मिनट तक चलते हैं।
हल्के वातस्फीति के साथ, सुधार 2 सप्ताह के बाद देखा जाता है, 6 के बाद औसत वातस्फीति और 6 महीने के बाद गंभीर वाचाघात होता है। चिकित्सक का कार्य देखभाल करने वाले और रोगी को सरल संदेशों के साथ संवाद करना भी सिखाना है: "आप खाना चाहते हैं - हाँ। आप पीना चाहते हैं - नहीं"। बोले गए शब्दों को एक इशारे के साथ होना चाहिए जिससे प्रश्न को समझने में आसानी हो। शब्द पूर्णता को प्रोत्साहित करना भी सहायक है। अभिभावक कहते हैं: "आप वू चाहते हैं ..." और एक गिलास पानी की ओर इशारा करता है। रोगी समाप्त होता है: "पानी"। उत्तेजना विधि की सिफारिश की जाती है। रोगी के शब्दों को पढ़ते समय, वाक्य, कथन, एक प्रश्न पूछते हुए, हम रोगी के बीमार हाथ पर ताल मिलाते हैं और "क्या आप खाना चाहते हैं" शब्द गाते हैं। वाचाघात के रोगियों के लिए एक अच्छा व्यायाम लाइनों को एक कागज के टुकड़े पर खींची गई रेखाओं से जोड़ना है, जिससे वे चित्र या ज्यामितीय आंकड़े बनाते हैं।
- देखभाल करने वाले के लिए टिप: संज्ञानात्मक कार्यों के पुनर्वास के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम एक शुल्क (पीएलएन 200 प्रति माह) के लिए पुनर्वास क्लिनिक से उधार लिया जा सकता है। कंप्यूटर गेम की तरह ही, आप अगले, उच्च चरणों में चलते हैं, इसलिए यहां आप अधिक उन्नत कार्यों पर जाते हैं। इसके बारे में निर्णय रोगी की प्रगति का आकलन करने के बाद पुनर्वास केंद्र के चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। स्ट्रोक के बाद लोगों के लिए इस तरह की चिकित्सा में एक आकर्षक रूप है, जो इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है।
डिसरथियास और पोस्ट-स्ट्रोक वाचाघात
पर्यावरण के साथ संवाद करने में असमर्थता, विचारों को शब्दों में अनुवाद करने की क्षमता का नुकसान रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक अत्यंत कठिन अनुभव है। यह अक्सर बीमार व्यक्ति के अलगाव की ओर जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, हमें इन दुष्क्रियाओं के तंत्र के बारे में थोड़ा जानना चाहिए। एक स्ट्रोक के बाद एक रोगी को डिस्थरिया या वाचाघात हो सकता है। डिस्कार्टिया एक भाषण विकार है जो भाषण उपकरण, अर्थात् जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र और तालू को नुकसान से उत्पन्न होता है। मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप, रोगी ध्वनि नहीं बना सकता है, लेकिन वह सब कुछ समझता है और यह लिख सकता है कि उसे क्या चाहिए।
वाचाघात में, भाषा की दुर्बलता मस्तिष्क क्षति के साथ जुड़ी हुई है। रोगी शब्द, शब्दों को वाक्य में, और वाक्यों को तार्किक कथन में संयोजित करने में सक्षम नहीं है। बीमार व्यक्ति खुद को वास्तविकता में पाता है, वह जानता है कि वह अस्पताल में है या घर पर है, वह इस बात को भेद सकता है कि कोई व्यक्ति अच्छा है, मददगार है या नहीं, लेकिन वह शब्दों का उपयोग करके संवाद करने में असमर्थ है।
कई प्रकार के वाचाघात हैं। उदाहरण के लिए, मोटर एपेशिया में, रोगी समझता है कि उसे क्या कहा जा रहा है, लेकिन वह खुद टेलीग्राफिक शॉर्टकट में बोलता है: "मैं अस्पताल जाता हूं, खाता हूं"। जब वह संवेदी वाचाघात से पीड़ित होता है, तो वह धाराप्रवाह और बहुत कुछ बोलता है, लेकिन शब्द समझ में नहीं आते हैं, वह कहते हैं, उदाहरण के लिए, "nogobut, रीढ़, फालोहालोपिकालो"। वह आज्ञाओं को नहीं समझता है क्योंकि वह शब्दों का अर्थ नहीं जानता है। एम्नेस्टिक एपेशिया द्वारा विशेषता, रोगी सरल आदेशों को समझता है, बोलता है लेकिन वस्तुओं का नाम नहीं दे सकता है। "कुर्सी" कहने के बजाय यह कहेगा "पर बैठने के लिए कुछ।"
- केयरगिवर टिप: एपेशिया के पुनर्वास में समय लगता है, लेकिन आंशिक समाधान से भी मरीज और परिवार को काफी राहत मिलती है। मरीजों को अक्सर पुनर्वास के पाठ्यक्रम से निराश किया जाता है क्योंकि वे जानते हैं कि सरल गतिविधियां, जैसे कि चित्रों की व्यवस्था करना, उनके लिए मुश्किल है। फिर भी, उन्हें व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।
स्ट्रोक के बाद हाथ को पैरिस से सुरक्षित रखें
आप उस पर दबाव नहीं माप सकते, आप उसे इंजेक्ट नहीं कर सकते। हाइजीनिक प्रक्रियाओं के दौरान या रोगी को ड्रेसिंग करने के दौरान, लकवाग्रस्त हाथ को नहीं खींचना चाहिए, क्योंकि उथले कंधे के जोड़ को नुकसान पहुँचाना बहुत आसान है, जहाँ हड्डियाँ केवल एक-दूसरे से चिपकी रहती हैं। अंग हाथ के भार से भी घायल हो सकता है। इसलिए, जब रोगी बैठा हो, तो हाथ को टेबल टॉप या डेस्क पर आराम करना चाहिए। यदि रोगी व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो उसके पास एक टेबलटॉप होना चाहिए, जिस पर हाथ का समर्थन हो। हाथ के लिए लापरवाह स्थिति में, आपको एक तकिया लगाने की आवश्यकता है। चलते समय, हाथ नीचे नहीं लटका होना चाहिए - आप अपने हाथ को पतलून की जेब में या बेल्ट से रख सकते हैं, लेकिन कंधे और कंधे पर ऑर्थोसिस में अपना हाथ डालना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह आपको हाथ हिलाने की अनुमति देता है, और इसलिए उनका पुनर्वास भी। क्लासिक गोफन पर हाथ डालने से बचना बेहतर है, क्योंकि रोगी इतना सहज है कि वह इसके बारे में भूल जाता है।
- देखभाल करने वाले के लिए ध्यान दें: रोगी अक्सर सभी गतिविधियों को स्वस्थ हाथ से करता है। बीमार को सक्रिय करने के लिए, आप एक मोटी ओवन मिट पर रख सकते हैं और इस प्रकार एक संक्रमित हाथ से विभिन्न गतिविधियों (दरवाजा खोलना, कपड़े धोना, धोना) के प्रदर्शन को मजबूर कर सकते हैं। एक मुड़ा हुआ हाथ तब सहायक होगा, उदाहरण के लिए, असंतुलन के मामले में खुद का समर्थन करने के लिए।
स्ट्रोक के बाद मिरर थेरेपी
मिरर बॉक्स थेरेपी अपर्याप्त हाथ को बेहतर बनाने में मदद करती है। यह घर के पुनर्वास के लिए एकदम सही है। अपने अग्रभाग को फिट करने के लिए आपको एक बड़े बॉक्स की आवश्यकता होगी। हम इसमें एक छेद बनाते हैं, जिसके माध्यम से रोगी बीमार हाथ को अंदर डालने में सक्षम होगा। दर्पण को बाहर से बॉक्स के किनारे पर गोंद करें - यदि दाहिना हाथ सही नहीं है, तो दर्पण को बाईं ओर संलग्न करें, हाथ को खोलते हुए देखें। रोगी मेज पर बैठ जाता है और बीमार हाथ को बॉक्स में रखता है। वह अपने स्वस्थ हाथ को बगल की मेज पर रखता है। वह बीमार नहीं देख सकती क्योंकि वह एक बॉक्स में छिपी हुई है, लेकिन वह स्वस्थ और दर्पण में उसका प्रतिबिंब देख सकती है। ऐसा लग रहा है जैसे वह अपने दोनों हाथों को देख सकता है। इसका कार्य स्वस्थ व्यक्ति को स्थानांतरित करना और दर्पण में उसका निरीक्षण करना है। यह मस्तिष्क को यह समझाने में मदद करता है कि प्रभावित हाथ घूम रहा है। यह वास्तव में समय के साथ होगा। क्यों? मस्तिष्क के पक्षाघात वाले हिस्से के चारों ओर एक तथाकथित है जीवित और निष्क्रिय न्यूरॉन्स के साथ पेनम्ब्रा ज़ोन। आंख रोगग्रस्त हाथों की गति के भ्रम को दर्ज करती है और मस्तिष्क को संकेत भेजती है। सुप्त न्यूरॉन्स सक्रिय हैं और यह आंदोलन को गति प्रदान करता है।
- देखभाल करने वाले के लिए टिप: 15 मिनट की श्रृंखला में प्रतिदिन 2 घंटे अभ्यास करें, एक बार मौन में, एक बार संगीत के साथ। इस तरह के अभ्यासों के प्रभाव आश्चर्यजनक रूप से जल्दी आते हैं।
पोस्ट-स्ट्रोक उपेक्षा सिंड्रोम
यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें एक स्ट्रोक के बाद एक मरीज अपनी इंद्रियों के साथ अनुभव नहीं करता है (हालांकि वह देख सकता है!) शरीर का लकवाग्रस्त आधा हिस्सा, जैसे वह बीमार हाथ को धोना नहीं चाहता क्योंकि उसे लगता है कि यह किसी और का है। रोगी के चारों ओर के स्थान पर भी यही लागू होता है - वह इसका केवल आधा भाग देखता है, जैसे कि यदि हम उसके बाईं ओर खड़े हैं तो वह हमें नहीं देख सकता है। मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं उपेक्षा सिंड्रोम से पीड़ित हूं? यह एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ कागज की शीट को दो भागों में विभाजित करने के लिए पर्याप्त है, दोनों पर समान छोटी ऊर्ध्वाधर रेखाएं खींचें और रोगी को उन्हें पार करने के लिए कहें। यदि वह पृष्ठ के एक तरफ केवल डैश के साथ ऐसा करता है, तो उसके पास एक कदाचार सिंड्रोम है।
- केयरगिवर टिप: सबसे आम गलती है देखभाल करने वाले बनाना शरीर के उस हिस्से को उत्तेजित करना है जिसे रोगी नोटिस नहीं करता है। इस बीच, यह दूसरी तरह से होना चाहिए। यदि रोगी बाईं ओर की उपेक्षा करता है, तो उसके चारों ओर होने वाली हर चीज दाहिनी ओर होनी चाहिए। यह वह जगह है जहां हम रेडियो डालते हैं, यह वह जगह है जहां हम उससे बात करते हैं, इस तरफ से हम बिस्तर पर पहुंचते हैं। धीरे-धीरे, मस्तिष्क की प्लास्टिक संभावनाओं के प्रभाव में, रोगी की दुनिया की धारणा के क्षेत्र का विस्तार करना शुरू हो जाएगा।
पैर का पक्षाघात
जिन रोगियों को पैर में पक्षाघात होता है, वे एक विशिष्ट चाल दिखाते हैं। वे अपने पैरों को फेंक देते हैं जो पुनर्वासकर्ता फर्श को बुझाने या फुटपाथ को पिघलाने के लिए कहते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि पैर झुकता नहीं है और ऐसा लगता है जैसे बहुत लंबा है। यदि हम पैर में सुधार नहीं करते हैं, तो कुछ वर्षों के बाद काठ का रीढ़ और कूल्हे के जोड़ में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन होंगे।
- देखभाल करने वाले के लिए ध्यान दें: पेरोनियल तंत्रिका के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन (FES) के लिए STEP डिवाइस सहायक है (पुनर्वास क्लिनिक से उधार लिया जा सकता है)। इस छोटे उपकरण (एक पतलून की जेब में फिट बैठता है) में एक इलेक्ट्रोड होता है जो बछड़े की मांसपेशियों और एक सेंसर से जुड़ा होता है जिसे एक जूते या एड़ी में एड़ी के नीचे रखा जाना चाहिए। जब पैर जमीन छोड़ देता है, तो सेंसर एक नाड़ी भेजता है जो मांसपेशियों को अनुबंधित करता है। इससे पैर घुटने पर थोड़ा झुक जाता है, पैर नीचे नहीं उतरता और गाठ अधिक स्वाभाविक हो जाती है। अब कोई डर नहीं है कि रोगी जमीन पर अपना पैर पकड़ लेगा और गिर जाएगा।
पोस्ट-स्ट्रोक मूत्राशय प्रशिक्षण
कई लोग जिन्हें स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है उन्हें मूत्राशय में कैथेटर के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है। यह अक्सर न केवल झूठ बोलने वाले लोगों पर लागू होता है, बल्कि उन लोगों पर भी लागू होता है जो चल रहे हैं। मूत्र से भरा होने पर एक सामान्य रूप से काम करने वाला मूत्राशय सिकुड़ और सिकुड़ सकता है। एक लंबी कैथीटेराइज्ड मूत्राशय इस संपत्ति को खो देता है। यह आलसी हो जाता है - इसमें संकुचन और खिंचाव नहीं होता है क्योंकि मूत्र लगातार कंटेनर में प्रवाहित होता है। यदि मूत्राशय "भूल जाता है" कि यह कैसे खाली हो जाता है, तो कैथेटर को हटाया नहीं जा सकता क्योंकि मूत्र मूत्र पथ में वापस आ जाएगा, जिससे संक्रमण और दर्द हो सकता है। सबसे पहले, मूत्राशय को अपने पूर्व कार्य में बहाल किया जाना चाहिए।
- केयरगिवर टिप: अपने होम स्टे के पहले कुछ दिनों के दौरान, यदि आपके डॉक्टर द्वारा अनुमति दी गई है, तो कैथेटर ट्यूब को 15 मिनट के लिए क्लैंप करें और फिर छोड़ दें। इस ऑपरेशन को कई बार दोहराया जाना चाहिए। हम धीरे-धीरे कैथेटर को जकड़ने के लिए समय बढ़ाते हैं - आधे घंटे, एक घंटे, आदि के लिए मूत्राशय "याद रखना" होगा कि यह कैसे व्यवहार करना चाहिए और फिर कैथेटर को स्थायी रूप से हटाया जा सकता है।
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