मल के दान के लिए धन्यवाद

सोमवार, 21 जनवरी, 2013।-कभी-कभी दवा आम जनता के लिए जिज्ञासु और कभी-कभी अनाकर्षक विचारों के लिए धन्यवाद देती है। ग्रह पर सबसे प्रतिष्ठित चिकित्सा पत्रिकाओं में से एक 'द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन' द्वारा आज प्रकाशित किया गया अध्ययन, इस बात का एक उदाहरण है कि कैसे एक परिकल्पना है, जिसे हम दुर्लभ और अप्रिय भी कह सकते हैं, फलता है और एक महान सुधार है। रोगियों के लिए उसी तरह जिस समय कई विकारों के लिए लीची का उपयोग किया गया था या लार्वा का उपयोग जटिल घावों को ठीक करने के लिए किया गया था, अब एक अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती मरीजों में लगातार संक्रमण के लिए मल हीलिंग शक्ति है।

'क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल' नामक जीवाणु पर्यावरण में मौजूद है और कई लोगों में, बैक्टीरिया का हिस्सा है जो बिना किसी नुकसान के उनकी आंतों के वनस्पतियों का निर्माण करते हैं। हालांकि, जब ये लोग एक ऐसी समस्या से पीड़ित होते हैं जो अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करती है या अपने आंतों के वनस्पतियों को नष्ट कर देती है, जैसे कि एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन, बैक्टीरिया आंत की स्थिति का लाभ उठाते हैं और इसे नष्ट करना शुरू कर देते हैं।

इस आंतों के विनाश का दृश्य परिणाम दस्त है, जो पेट में दर्द, बुखार, उल्टी, निर्जलीकरण के साथ हो सकता है और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी हो सकता है। इस समस्या से सबसे ज्यादा प्रभावित लोग उन्नत उम्र के होते हैं, जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, हालाँकि एक युवा भी इस संक्रमण से बीमार हो सकता है।

आंतों के वनस्पतियों को बदलें

वर्तमान में, दो एंटीबायोटिक्स (वैनकोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल) हैं जो आमतौर पर प्रभावित रोगियों में इस जीवाणु को खत्म करने के लिए प्रशासित होते हैं, कुछ ऐसा जो 70-80% प्रभावित लोगों में प्राप्त होता है। बाकी, 20-30%, संक्रमित लोगों को उपचार के बाद छोड़ देते हैं और उनमें से आधे एक दूसरी खुराक के बाद फिर से ऐसा करते हैं।

इन मामलों में, "यदि हम एक सामान्य विषय के साथ आंतों के वनस्पतियों को प्रतिस्थापित करते हैं, तो 'क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल' को अन्य जीवाणुओं के साथ प्रतिस्पर्धा करना होगा और लुप्त हो जाना होगा, " यूनिवर्सिटी अस्पताल पुएर्टा में प्रिवेंटिव मेडिसिन सेवा के प्रमुख एंजेल एसेन्सियो बताते हैं। मैड्रिड में, Hierro-Majadahonda का।

यह ठीक है कि 42 यूरोपीय विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं ने 42 रोगियों के साथ किए गए नैदानिक ​​परीक्षण में क्या किया है। तीन उपचार समूह स्थापित किए गए थे: एक, 13 रोगियों से मिलकर, वैनकोमाइसिन (14 दिनों के लिए दिन में चार बार मौखिक रूप से चार बार) के साथ इलाज किया गया था; एक और 13 को उसी दवा के साथ-साथ एक आंतों की धुलाई भी प्राप्त हुई; और शेष 16 ने वैनकोमाइसिन (दिन में चार बार 500mg दिन में चार बार) लिया, इसके बाद आंतों की खराबी और नाक से ग्रहणी तक चलने वाली नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से मल के प्रशासन को पतला किया गया।

तीन समूहों के बीच का अंतर महत्वपूर्ण था। इस प्रकार, जबकि पहले एक में 31% मामलों में एक नई रिलैप्स से बचा गया था, दूसरे में यह केवल 23% में हासिल किया गया था, जबकि तीसरे में, अर्थात्, फेकल थेरेपी, सफलता दर यह 81% (16 का 13) था। जब तीन रोगियों ने इस थेरेपी का जवाब नहीं दिया, तो फेकल सामग्री का एक दूसरा जलसेक प्राप्त करने के लिए लौट आए, उनमें से दो एक रिलेप्स से बचने में कामयाब रहे। इसे देखते हुए, इलाज की दर 94% थी।

उच्च स्वास्थ्य लागत

"इस अध्ययन से पता चलता है कि स्टूल थेरेपी बहुत प्रभावी है और यह परिकल्पना उत्पन्न करती है कि स्वस्थ बैक्टीरिया को बढ़ाना और उन्हें उन लोगों के साथ प्रतिस्थापित करना जो रोगी के पास उनकी आंतों में हैं, वे भी रिलेप्स को रोकेंगे, " असेंसियो कहते हैं।

हालांकि यह संक्रमण अधिक बार नहीं होता है, अधिक से अधिक मामलों का पता लगाया जाता है। "वर्तमान में हम प्रति 1, 000 एडमिशन के बारे में 10-15 एपिसोड देखते हैं। प्रति वर्ष लगभग 50, 000 एडमिशन वाले अस्पताल में, जैसे कि ग्रेगोरियो मारनोन , यह लगभग 3, 000 वार्षिक एपिसोड है, " केंद्र में माइक्रोबायोलॉजी के प्रमुख एमिलियो बूजा बताते हैं। ।

यह विशेषज्ञ इस बात पर जोर देता है कि संक्रमण रोगी के अस्पताल प्रवास को लंबा करता है जो इसे पीड़ित करता है और स्वास्थ्य देखभाल की लागत में काफी वृद्धि करता है। "स्पेन में, प्रति एपिसोड और रोगी की अतिरिक्त लागत लगभग 4, 000 यूरो है। एक वर्ष में सभी मामलों को ध्यान में रखते हुए, औसत लागत बहुत महत्वपूर्ण है, " बूजा कहते हैं।

इसलिए, इस संक्रमण के संबंध में सुधार के कई उपाय हैं। इस विशेषज्ञ के अनुसार जिसने स्पेन में अपनी घटनाओं पर कई अध्ययन किए हैं, लगभग आधे मामलों का निदान नहीं किया जाता है। इस तरह के संक्रमण को रोकने के लिए एक और सुधार लागू किया जा सकता है, हमारे देश में एंटीबायोटिक दवाओं की खपत को कम करना, और अस्पताल की स्वच्छता में वृद्धि करना।

व्यापक उपयोग?

जैसे कि क्या फेकल थेरेपी खत्म हो जाएगी, रिलेप्स के रोगियों में उपचार के रूप में सामान्यीकृत किया जाएगा, बार्सिलोना के वल डी'ह्रबोन अस्पताल के संक्रामक रोग सेवा के बेनिटो अल्मीरेंटे को संदेह है कि ऐसा नहीं होगा। "शायद समाज और पेशेवरों को एक अंग के प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया जाता है, लेकिन मल सामग्री के लिए नहीं। एक प्राथमिकता यह थोड़ा घृणित होगी और एक जटिल संरचना और रसद भी मल के इलाज और परीक्षणों की एक श्रृंखला करने के लिए स्थापित करना होगा। दाता यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह स्वस्थ है। यह सब एक उच्च लागत और नैतिक स्थिति है। "

स्पैनिश सोसाइटी ऑफ इंफेक्शस डिसीज एंड क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी (एसईआईएमसी) का हिस्सा रहे इस विशेषज्ञ को यह भी याद है कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक नया एंटीबायोटिक - फिडैक्सोमाइसिन - बाजार में आया है। हालांकि, जैसा कि एडमिरल ने स्पष्ट किया है "चिकित्सा में इसकी स्थिति को अभी भी परिभाषित किया जाना है क्योंकि इसकी लागत बहुत अधिक है। यदि मेट्रोनिडाजोल की कीमत लगभग 40 यूरो है और 150 यूरो में वैनकोमाइसिन है, तो इस नई दवा की मात्रा 1, 500 यूरो में। फेकल थेरेपी के साथ बाद की तुलना में नैदानिक ​​परीक्षण करना अच्छा होगा। "

इन अनिच्छा के बावजूद, एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय (नीदरलैंड्स) के एक विशेषज्ञ और अध्ययन के मुख्य व्यक्ति एल्स वैन नूड बताते हैं कि “हालांकि चिकित्सा अप्रिय लगती है, जब डॉक्टर ऐसा करते हैं, वे आम तौर पर उत्साही और अधिक इच्छुक होते हैं अन्य रोगियों पर इसे आज़माने के लिए। इसके अलावा, जिन रोगियों को महीनों से दस्त होते हैं, उनकी केवल एक ही इच्छा होती है: कि दस्त बंद हो जाए, इसलिए वे इसे आज़माने में कम हिचकते हैं »।

हालांकि, विशेषज्ञ बताते हैं कि यह काम यह जांचने के लिए एक पहला कदम है कि आंतों के बैक्टीरिया का उपयुक्त मिश्रण क्या है जो कि संस्कृति द्वारा प्राप्त किया जा सकता है और जिसे रोगियों को पाचन रूप से प्रशासित किया जाएगा। यह वही है जो हार्वर्ड विश्वविद्यालय के एक विशेषज्ञ सिरेन केली ने एक संपादकीय में जोर दिया है जो 'एनईजेएम' के अध्ययन में शामिल है।

इस विशेषज्ञ के अनुसार, यह अध्ययन आंतों के माइक्रोबायोटा थेरेपी के समान परीक्षणों के डिजाइन को प्रोत्साहित और सुविधाजनक बनाएगा - बैक्टीरिया जो आंत को आबाद करते हैं - अन्य संकेत जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र, कोलोरेक्टल कार्सिनोमा की रोकथाम और विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों के लिए। केली ने निष्कर्ष निकाला, "यह मानव चिकित्सा विज्ञान की एक व्यापक और रोमांचक शाखा के देर से किशोरावस्था की घोषणा है।"

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