एसोफैगल डाइवर्टिकुला को सभ्यता का एक रोग कहा जाता है, विकासशील देशों के निवासियों की विशेषता, विशेष रूप से उन 40 से अधिक। थोड़ा डायवर्टिकुला आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होता है। समस्या बड़ी डाइवर्टिकुला है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उदाहरण के लिए, गंभीर सूजन हो सकती है। एसोफेजियल डाइवर्टिकुला के कारण और लक्षण क्या हैं? इस स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है? कौन सी जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं?
एसोफैगल डाइवर्टिकुला एक पाउच के आकार का उभार है जिसमें कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक का व्यास होता है, जो अन्नप्रणाली की दीवार में स्थित होता है। एक डायवर्टीकुलम का गठन एसोफैगल दबाव में एक महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जो मांसपेशियों की परत के माध्यम से म्यूकोसा को धक्का देता है। एसोफैगल डायवर्टिकुला एकल हो सकता है, जो अक्सर घुटकी, या एकाधिक में पाया जाता है।
Esophageal diverticula - कारण और जोखिम कारक
जन्मजात एसोफैगल डायवर्टिकुला हैं, जो विकास संबंधी विकारों का परिणाम हैं, और अधिग्रहित एसोफैगल डायवर्टिकुला है, जो रोग प्रक्रिया (उदाहरण के लिए एसोफैगल अचलासिया, मीडियास्टिनल इंफ्लेमेटरी डिजीज, ट्यूबरकुलोसिस) के परिणाम हैं। स्वस्थ लोगों में, एसोफैगल डायवर्टिकुला अक्सर एक अपर्याप्त आहार का परिणाम होता है - प्रसंस्कृत उत्पादों और संरक्षक में समृद्ध होता है, और फाइबर में कम होता है। यह जानना अच्छा है कि डायवर्टिकुला की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है।
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1. ग्रसनीशोथ (ज़ेनकर) डायवर्टीकुलम
डायवर्टीकुलम, जो निचले ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर बनता है, अक्सर गले में जकड़न और पेट से अन्नप्रणाली तक भोजन के पारित होने का कारण बनता है, गैगिंग के बिना। इसके अलावा, रोगी को पेट में दर्द और सांस की बदबू की शिकायत हो सकती है। ज़ेंकर के डायवर्टीकुलम के महत्वपूर्ण भरने के साथ, यह स्वरयंत्र के बाईं ओर हाथ से महसूस किया जा सकता है।
2. घुटकी के मध्य भाग के डिवर्टिकुला
डायवर्टीकुलम, जो अन्नप्रणाली के बीच में स्थित है, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं दिखाता है क्योंकि यह बहुत छोटा है।
3. घुटकी के सुप्रा-डायाफ्रामिक भाग में डायवर्टिकुला
डायाफ्रामिक डायवर्टीकुलम आमतौर पर लक्षण दिखाता है जब यह बड़ा हो जाता है। यह हिचकी, निगलने में परेशानी और regurgitation का कारण बन सकता है।
ठोस और तरल खाद्य पदार्थों को निगलने में बढ़ती कठिनाई, अपचित भोजन की पुनर्रचना, निचले और बाएँ चतुर्भुजों में पेट में दर्द, कब्ज या दस्त (कभी-कभी बारी-बारी से), सूजन और अत्यधिक गैस का उत्पादन 20-30 प्रतिशत मामलों में दिखाई देता है।
जरूरीएक्यूट डायवर्टीकुलिटिस एसोफेजियल डाइवर्टिकुला की एक गंभीर जटिलता हो सकती है। फिर बुखार और पेट दर्द दिखाई देता है। डायवर्टिकुला के भीतर भड़काऊ प्रक्रिया से फोड़ा गठन हो सकता है, डायवर्टीकुलम से रक्तस्राव हो सकता है, और यहां तक कि डायवर्टीकुलम का एक छिद्र (वेध) हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस हो सकता है। फिर तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।
दुर्लभ मामलों में, डायवर्टीकुलम स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (ज्यादातर ज़ेनकर डायवर्टीकुलम से) में विकसित हो सकता है, जो मुख्य रूप से 55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एक बड़े डायवर्टीकुलम के साथ पाया जाता है।
एसोफैगल डायवर्टिकुला - निदान
यदि एसोफैगल डायवर्टिकुला का संदेह है, तो इसके विपरीत एक्स-रे का आदेश दिया जाता है। नैदानिक प्रक्रिया में, एक नियोप्लास्टिक घाव को बाहर करने के लिए बायोप्सी लेने के साथ अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाई जाती है। इस तरह की परीक्षा जटिलताओं वाले लोगों में नहीं की जाती है। ऐसी स्थिति में, गणना की गई टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।
एसोफैगल डायवर्टिकुला - उपचार
एसिम्प्टोमेटिक एसोफेजियल डाइवर्टिकुला को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सूजन पाया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है।
लक्षणों के तेज होने की अवधि में, कम-अवशिष्ट आहार और आवधिक (1-2 दिन) तरल आहार की सिफारिश की जाती है।
निगलने में महत्वपूर्ण कठिनाई और किसी भी जटिलता (जैसे रक्तस्राव, वेध, रुकावट के लक्षण) के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
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