पार्किंसंस रोग के उपचार में गहन मस्तिष्क उत्तेजना

उन्नत पार्किंसंस रोग के उपचार में गहन मस्तिष्क उत्तेजना का उपयोग वर्षों से किया गया है। यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद करता है - वह अपने आप चल सकता है और झटके गायब हो जाते हैं। पार्किंसंस रोग इलेक्ट्रोड उपचार क्या है? कौन से रोगी गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं? इस विधि के दुष्प्रभाव क्या हैं?

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (DBS) का उपयोग उन्नत पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है। पार्किंसंस रोग लाइलाज है, लेकिन गहरी मस्तिष्क उत्तेजना रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

प्रारंभ में, पार्किंसंस रोग के उपचार में मौखिक दवाएं (मुख्य रूप से लेवोडोपा और डोपामाइन एगोनिस्ट शामिल हैं)। हालांकि, रोग की निरंतर प्रगति से उनकी प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

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जब दवाओं को दिन में कई बार बढ़ती खुराक पर दिया जाता है, और फिर भी लक्षणों से छुटकारा नहीं पाया जा सकता है, तो उन्नत पार्किंसंस रोग के तीन उपचारों में से एक को शुरू किया जाना चाहिए।

पहला इलेक्ट्रोड थेरेपी है, जो मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना है, दूसरा एपोमोर्फिन का उपयोग कर एक उपचर्म पंप है, और तीसरा एक पंप है जो लेवोडोपा (पार्किंसंस रोग में सबसे प्रभावी दवा) को सीधे ग्रहणी में पंप करता है।

पोलैंड में, केवल गहरी मस्तिष्क उत्तेजना प्रतिपूर्ति की जाती है।

गहन मस्तिष्क उत्तेजना - संकेत

पार्किंसंस रोग में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के लिए योग्यता के सिद्धांत:

• यूनाइटेड किंगडम के पार्किंसंस रोग ब्रेन बैंक मानदंडों के आधार पर पार्किंसंस रोग का निदान
• कम से कम 5 साल की बीमारी की अवधि (यह इस बात की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है कि रोगी इस स्थिति से पीड़ित है)
• रोगी की आयु - 70 वर्ष से कम (हर बार पुराने रोगियों में डीबीएस का उपयोग संभावित लाभों और दुष्प्रभावों के बारे में सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है)
• मौखिक दवाओं के साथ आयोजित इष्टतम औषधीय चिकित्सा की संभावनाओं की थकावट (states राज्यों के कुल समय के 4 घंटे एक दिन और / या ome 4 घंटे राज्यों के कुल समय के दिन कष्टप्रद डिस्केनेसिया के साथ; हौसर की डायरी में प्रविष्टियों के साथ प्रलेखित);
• लेवोडोपा को संरक्षित प्रतिक्रिया
• कोई पागलपन नहीं
• ऑफ स्टेट से जुड़े लोगों के अलावा अवसाद और मनोदशा संबंधी विकारों की अनुपस्थिति
• महत्वपूर्ण मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति
• मस्तिष्क के एमआरआई छवि (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) में कोई महत्वपूर्ण एट्रोफिक या हाइपरिंटेंसिव परिवर्तन नहीं
• पेसमेकर की वजह से पेसमेकर आरोपण के लिए कोई मतभेद नहीं

अवसाद, हल्के मनोभ्रंश, और स्ट्रोक का एक इतिहास मस्तिष्क पेसमेकर आरोपण के लिए कुछ मतभेद हैं।

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गहन मस्तिष्क उत्तेजना - यह क्या है?

गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना में मस्तिष्क की उपयुक्त संरचना (कम-थैलेमिक नाभिक या पेल ग्लोब का आंतरिक भाग) में इलेक्ट्रोड रखने होते हैं, जो छाती पर त्वचा के नीचे रखे एक उत्तेजक पदार्थ के साथ एक तार से जुड़े होते हैं।

मरीज ऑपरेशन से एक दिन पहले चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरता है। अगले दिन, सर्जिकल प्रक्रिया मरीज के सिर पर एक विशेष, मेटोलिक स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम रखने और गणना किए गए टोमोग्राफी करने के साथ शुरू होती है। परीक्षण के परिणाम एक कंप्यूटर में दर्ज किए जाते हैं जो मस्तिष्क की छवियों को संसाधित करता है। यह आपको उस बिंदु को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है जिस पर डॉक्टर को इलेक्ट्रोड डालना है।

ऑपरेशन के पहले भाग के दौरान, रोगी सचेत है। केवल स्थानीय संज्ञाहरण और शामक दिए गए हैं। चिकित्सक को यह जांचने के लिए रोगी से संपर्क करना चाहिए कि उत्तेजना प्रतिकूल प्रभाव पैदा नहीं कर रही है। मस्तिष्क के उत्तेजित हिस्से के पास जिम्मेदार संरचनाएं हैं, उदाहरण के लिए, आंदोलन या भाषण के लिए।

चिकित्सक खोपड़ी में एक छोटा सा छेद ड्रिल करता है जिसके माध्यम से वह मस्तिष्क में एक इलेक्ट्रोड सम्मिलित करता है और उत्तेजना करता है। यदि ऑपरेशन के दौरान किए गए रोगी और न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं की पुष्टि होती है कि इलेक्ट्रोड कोई प्रतिकूल प्रभाव पैदा नहीं कर रहा है, तो यह जगह पर रहता है और पहले ड्रिल किए गए छेद में एक विशेष प्लग डाला जाता है। तब रोगी को हंसली क्षेत्र में पेसमेकर लगाने के लिए सामान्य संवेदनाहारी दी जाती है। यह एक केबल के साथ मस्तिष्क में एक इलेक्ट्रोड से जुड़ा हुआ है।

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पार्किंसंस रोग के उपचार में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना पूरी तरह से राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति की जाती है।

दीप मस्तिष्क की उत्तेजना आपको पार्किंसंस रोग में अपनी दवा को कम करने और कभी-कभी अपनी दवा को बंद करने की अनुमति देती है।

जरूरी

निरंतर दवा प्रशासन पर आधारित डीबीएस और दोनों औषधीय तरीकों की प्रभावशीलता तुलनीय है। उन्नत पार्किंसंस रोग वाले लगभग हर दूसरे रोगी को डीबीएस की आवश्यकता होती है, जो चिकित्सा के इस रूप के लिए योग्य नहीं है (मतभेदों के कारण) और इसे एक जलसेक उपचार के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

जलसेक चिकित्सा के बारे में पढ़ें

न्यूरोस्टिम्यूलेटर को इलेक्ट्रिकल आवेग भेजने शुरू करने की प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद प्रोग्रामिंग की जाती है। उत्तेजना मापदंडों को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पेसिंग पैरामीटर जितना अधिक होता है, उतनी ही तेजी से पेसमेकर बैटरी की खपत होती है। वर्तमान में उपयोग किए गए पेसमेकर की बैटरी उनके संचालन के कई वर्षों के लिए पर्याप्त है।

न्यूरोस्टिम्यूलेटर को प्रोग्रामिंग करने के बाद, रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है - झटके गायब हो जाते हैं, उसे चलने में कोई बड़ी समस्या नहीं होती है (जैसे वह बिना सहायता के चल सकता है, उदा।)।

पेसमेकर आरोपण के बाद के झटके और कठोरता में सुधार 10 साल तक रहता है, और ब्रैडीकिनेसिया (धीमी गति) में - 8-9 साल तक। इसके अलावा, 10 साल के लिए, मोटर में उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया, डायस्टोनिक और कोरिया दोनों को नियंत्रित किया जा सकता है।

गहन मस्तिष्क उत्तेजना - पेशेवरों और विपक्ष

डीबीएस विधि का लाभ पेसमेकर आरोपण की विधि है (यानी व्यक्तिगत तत्वों को सूक्ष्म रूप से और खोपड़ी के अंदर रखा जाता है), साथ ही रोग की बदलती तस्वीर को उत्तेजना मापदंडों को समायोजित करने की दीर्घकालिक क्षमता भी।

हालांकि, नुकसान चुंबकीय क्षेत्र में उत्तेजक पदार्थ को बंद करने की संभावना है, जो अन्य बातों के अलावा, कुछ परीक्षणों और चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रदर्शन को सीमित करता है।

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गहन मस्तिष्क उत्तेजना - दुष्प्रभाव

पेसमेकर आरोपण के बाद, प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव या संक्रमण का खतरा होता है। बदले में, उत्तेजना के परिणामस्वरूप होने वाले दुष्प्रभाव हैं:

• भाषण बिगड़ने की संभावना
• भावनात्मक विकार (अवसाद, हाइपोमेनिया, आत्महत्या के प्रयास)
• संज्ञानात्मक गिरावट का जोखिम (मुख्य रूप से कार्यकारी कार्यों और मौखिक प्रवाह के संदर्भ में)

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ग्रंथ सूची:

1. गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना और जलसेक उपचार के लिए उन्नत पार्किंसंस रोग वाले रोगियों के सिद्धांत, "पार्किंसंस-पोलैंड। नेशनल पार्किंसंस डिजीज बुलेटिन" 2014, नंबर 3, ऑन-लाइन एक्सेस।
2. उन्नत पार्किंसंस रोग का उपचार - पार्किंसंस रोग और अन्य आंदोलन विकारों की पोलिश सोसायटी की सिफारिशें, "पोलिश न्यूरोलॉजिकल समीक्षा" 2014, वॉल्यूम 10, संख्या 1, ऑन-लाइन।

लेखक के बारे में

मोनिका माजिस्का एक पत्रकार जो स्वास्थ्य में विशेषज्ञता रखती है, विशेष रूप से चिकित्सा, स्वास्थ्य संरक्षण और स्वस्थ भोजन के क्षेत्र में। विशेषज्ञों और रिपोर्टों के साथ समाचार, गाइड, साक्षात्कार के लेखक। "जर्नलिस्ट फॉर हेल्थ" एसोसिएशन द्वारा आयोजित सबसे बड़े पोलिश नेशनल मेडिकल कॉन्फ्रेंस "पोलिश वुमन इन यूरोप" के प्रतिभागी, साथ ही एसोसिएशन द्वारा आयोजित पत्रकारों के लिए विशेषज्ञ कार्यशालाएं और सेमिनार।

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