एचआईवी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART): ड्रग इफेक्ट्स और साइड इफेक्ट्स

एचआईवी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी एक केंद्रित और दीर्घकालिक चिकित्सा है जो कि विरेमिया (वायरस का गुणन) को रोकती है और प्रतिरक्षा प्रणाली के उचित कार्यों को बनाए रखने और बनाए रखने के साथ-साथ एचआईवी से संबंधित बीमारियों को कम करती है। एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के प्रभाव और उनके उपयोग के अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में जानें।

व्यावहारिक रूप से एचआईवी / एड्स महामारी की शुरुआत से, वायरस वाहक की मदद करने के लिए दवाओं की खोज पर काम शुरू हुआ। आज तक, कोई भी दवा विकसित नहीं की गई है जो पूरी तरह से ठीक होने देगी। संभावित संक्रमण से बचाने के लिए एक टीका अभी तक आविष्कार नहीं किया गया है। हालांकि, एक प्रभावी चिकित्सा विकसित की गई है - अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART)। यह ड्रग्स के एक समूह (एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर्स) के साथ एक केंद्रित उपचार है, जिसमें विभिन्न तंत्र क्रियाओं के साथ होते हैं जो संक्रमित जीव में एचआईवी के गुणन को रोकते हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) - एंजाइम की क्रिया को रोकता है जो वायरस के आरएनए से आनुवंशिक सामग्री को डीएनए तक पहुंचाता है, जो मानव कोशिका में शामिल होने के बाद, नए वायरस कणों के उत्पादन को सक्षम बनाता है, जो शरीर के अन्य संवेदनशील कोशिकाओं को संक्रमित करता है।
• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) - एनआरटीआई से उनकी रासायनिक संरचना में भिन्नता है, लेकिन इसी तरह कार्य करते हैं - वे एचआईवी प्रतिकृति को दृढ़ता से रोकते हैं।
• प्रोटीज इनहिबिटर (PIs) - वे पदार्थ जो एचआईवी वायरल लोड (रक्त की एक मिलीलीटर में वायरस की मात्रा) को कम करने में प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बनाए रखते हुए और एचआईवी से संबंधित बीमारियों को कम करने में NRTIs की प्रभावशीलता में सुधार करते हैं।
• फ्यूजन इनहिबिटर्स - वायरस को सेल में शामिल होने और इसे भेदने से रोकते हैं।
• CCR5 कोरसेप्टर प्रतिपक्षी - CCR5 रिसेप्टर को अवरुद्ध करने से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील कोशिकाओं में वायरस को घुसना मुश्किल हो जाता है।
• इंटीग्रेज इनहिबिटर्स - इंटीग्रेज एक एंजाइम है जो एचआईवी डीएनए को संक्रमित सेल के नाभिक में प्रवेश करने की अनुमति देता है। अवरोधक इस प्रक्रिया को रोकते हैं।

HAART उपचार शुरू करने का निर्णय

एंटीरेट्रोवायरल उपचार शुरू करने का निर्णय लेना बेहद कठिन है और इसमें इस जागरूकता के साथ मानसिक सामंजस्य शामिल है कि उपचार जीवन के लिए चलेगा, और प्रत्येक, यहां तक ​​कि चिकित्सा के अल्पकालिक विच्छेदन, एचआईवी का बहुत तेजी से गुणा हो सकता है।

पोलिश की सिफारिशों के अनुसार, सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या 200 कोशिकाओं / मिमी 3 से कम होने पर और एड्स के विकास को इंगित करने वाली बीमारियों के मामले में उपचार शुरू होना चाहिए।

चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं को अपेक्षाकृत कम नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद बिक्री के लिए अनुमोदित किया जाता है, इसलिए दीर्घकालिक उपयोग के दुष्प्रभाव उनमें से कुछ में ही ज्ञात हैं। हालांकि, यह आरामदायक है कि अधिकृत दवाओं का चयन अपेक्षाकृत बड़ा है और नए पदार्थों पर काम जारी है, इसलिए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन कर सकते हैं, रोगी की पिछली बीमारियों, अन्य कारणों से ली गई दवाओं, रोगी की जीवनशैली और संभावित व्यसनों को ध्यान में रखते हुए।

उपचार शुरू करने का निर्णय लेने से रोगी और चिकित्सक के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता होती है जो उपचार के फायदे और नुकसान की व्याख्या करेंगे और उन्हें अवगत कराएंगे कि बाद में उपचार शुरू किया जाता है, साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए प्रतीक्षा समय

पोलैंड में, एंटीरेट्रोवाइरल उपचार नि: शुल्क है और चिकित्सा के बारे में निर्णय लेने के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है। हमारे डॉक्टरों के पास दुनिया में पंजीकृत सभी दवाओं तक पहुंच है, जिसके लिए उन्हें व्यक्तिगत रूप से व्यक्तिगत रोगियों को चिकित्सा की सिलाई के साथ कोई समस्या नहीं है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के शुरुआती साइड इफेक्ट्स

इन अवांछनीय प्रभावों में से अधिकांश चिकित्सा की शुरुआत से दो सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं और यदि उपचार लगातार जारी रखा जाता है, तो वे कभी भी प्रकट नहीं होते हैं।

सबसे आम लक्षण हैं:

• दस्त
• पेट दर्द,
• जी मिचलाना,
• उल्टी,
• पेट में जलन,
• थकान जो सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है,
• बड़ी मात्रा में बालों का झड़ना,
• अनिद्रा।

चेतावनी! इनमें से कुछ लक्षण दवा के कारण नहीं होते हैं, बल्कि तनाव, अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक स्थितियों के साथ होते हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के देर से दुष्प्रभाव

लंबे समय तक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (लेकिन सभी रोगी नहीं) कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। उनमें से सबसे आम हैं:

• लिपोडिस्ट्रॉफी: शरीर में वसा के टूटने में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, शरीर में वसा की मात्रा नाटकीय रूप से घट सकती है, जिससे अंग, नितंब और चेहरे का क्षीण हो सकता है; या वसायुक्त ऊतक पेट पर और गर्दन के नलिका में अत्यधिक मात्रा में जमा हो सकता है। इन परिवर्तनों के लिए एनआरटीआई समूह के ड्रग्स जिम्मेदार हैं। इस प्रभाव के साथ दवा का विच्छेदन केवल उपस्थिति में थोड़ा सुधार कर सकता है, और इस समूह से दवा को किसी अन्य पदार्थ पर स्विच करने से उपस्थिति में परिवर्तन को खराब होने से रोका जा सकता है।
• कार्बोहाइड्रेट विकार, कभी-कभी मधुमेह मेलेटस: रक्त शर्करा में वृद्धि कोई लक्षण नहीं देती है, इसलिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से गुजरने वाले प्रत्येक व्यक्ति को समय-समय पर अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करवानी चाहिए।
• लिपिड (वसा) विकार: प्रोटीज अवरोधकों के साथ उपचार अक्सर वसा चयापचय के विकारों का कारण बनता है, इसलिए रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ये जटिलताएं हृदय रोगों के विकास को जन्म दे सकती हैं।

स्रोत: एंटीरेट्रोवाइरल उपचार (एआरवी)। HIV, Elżbieta Bowskowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, National AIDS Center, वारसॉ 2008 के साथ रहने वाले लोगों के लिए सूचना सामग्री