न्यूरोजेनिक मूत्राशय एक उल्टी विकार है जो मूत्र प्रणाली के अनुचित कार्य के परिणामस्वरूप होता है। पेशाब को नियंत्रित करने में क्या समस्याएं होती हैं? न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज कैसे किया जाता है?
न्यूरोजेनिक मूत्राशय अपने आप में एक बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक लक्षण या अन्य विकृति का परिणाम है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के दौरान, ट्यूमर, पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संग्रह केंद्रों को नुकसान पहुंचाते हैं। न्यूरोजेनिक मूत्राशय रीढ़ की हड्डी के अन्य रोगों के कारण भी होता है, जैसे आकस्मिक चोट, स्पाइना बिफिडा, मेनिन्जियल हर्निया, एक ट्यूमर द्वारा रीढ़ की संपीड़न, और कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान भी। मधुमेह मेलेटस और एड्स, जो कई वर्षों के बाद परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बनते हैं, इस तंत्र में न्यूरोजेनिक ब्लिस्टरिंग के दो मुख्य कारण माने जाते हैं। इस जटिलता के विकास के लिए अग्रणी अन्य रोग संस्थाओं में शामिल हैं:
- पुरानी शराब
- विटामिन बी 12 की कमी
- परिचालन जटिलताओं
- हेइन-मेडिन रोग
- तंत्रिका तंत्र उपदंश
- गुइलिन बैरे टीम
न्यूरोजेनिक मूत्राशय: विकारों के प्रकार
न्युरोजेनिक मूत्राशय को परिभाषित करने वाले विकारों का विभाजन मुख्य रूप से रोगी के मूत्रवर्धक परीक्षा के परिणाम से प्रभावित होता है, जो यह निर्धारित करता है कि संग्रहण के लिए जिम्मेदार कौन सा तत्व क्षतिग्रस्त है, और नहीं - जैसा कि यह माना जाता था - तंत्रिका तंत्र को नुकसान की साइट। इसलिए, हम भेद कर सकते हैं:
- detrusor-sphincter dyssynergy के साथ detrusor अतिसक्रियता - अर्थात, detrusor और बाहरी urethral दबानेवाला यंत्र दोनों अनुबंध, जो शारीरिक परिस्थितियों में आराम करना चाहिए; इस प्रकार का विकार मूत्र पथ के ऊपरी तल में उच्चतम दबाव उत्पन्न करता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में विफलता हो सकती है
- डेट्रॉसर स्फिंक्टर डिस्प्रिसेरिया के साथ डेट्रॉसर एंफ्लेक्सिया या डिटरसोर हाइपोर्फ्लेक्सिया - बाहरी यूरीथ्रल स्फिंक्टर के निरंतर संकुचन के साथ-साथ डेट्रॉटर छूट के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय में पूर्ण मूत्र प्रतिधारण होता है
- डेट्रॉसर एरेफ्लेक्सिया या हाइपोर्फ्लेक्सिया के साथ बाहरी स्फिंक्टर टोन में कमी आई है जिसके परिणामस्वरूप मूत्र असंयम होता है
- बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की विफलता के साथ डेट्रस ओवरएक्टिविटी, जो गंभीर मूत्र असंयम के रूप में प्रकट होता है
न्यूरोजेनिक मूत्राशय के निदान
सभी रोगियों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय पर संदेह किया जाना चाहिए, जो किसी भी बीमारी या तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हो, इस जटिलता को विकसित कर सकते हैं। इन रोगियों में पसंद का अध्ययन यूरोडायनामिक परीक्षण है, जो मूत्राशय के शिथिलता के प्रकार, मूत्राशय में उल्टी और संभव अवशिष्ट मूत्र के तंत्र को विस्तार से दिखाएगा। इन रोगियों में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जानी चाहिए, जो मूत्र पथ के ऊपरी स्तरों में कोई गड़बड़ी दिखाएगी। रोगियों द्वारा रखी गई एक शून्य डायरी भी उपयोगी है, इस तरह वे दिन के दौरान पेशाब की मात्रा और आवृत्ति की निगरानी करते हैं।
जानने लायकमूत्रत्याग - विनियमन
जैसे ही मूत्राशय भर जाता है, इसकी दीवारें धीरे-धीरे खिंचती हैं। उनका उच्च तनाव मस्तिष्क में केंद्रों के लिए जिम्मेदार जानकारी को भेजता है। कॉर्टिकल सेंटर सचेत और नियंत्रित पेशाब के लिए जिम्मेदार है, जबकि पुल में स्थित दूसरा केंद्र बिना शर्त पलटा के लिए जिम्मेदार है, यानी वह जो हमारी इच्छा के अधीन नहीं है। इसका मतलब यह है कि हम केवल एक निश्चित बिंदु तक संग्रह को नियंत्रित करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवन के दौरान विकसित होता है, इसलिए छोटे बच्चे अनियंत्रित रूप से पेशाब करते हैं। यह कौशल एक और तीन साल की उम्र के बीच हासिल नहीं किया जाता है। इस अवधि के बाद कोई भी अनियंत्रित संग्रह एक रोग संबंधी लक्षण है जिसे हमेशा निदान में शामिल किया जाना चाहिए। मस्तिष्क में स्थित केंद्रों के अलावा, रीढ़ की हड्डी में स्थित दो केंद्र भी शून्य के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हैं: Th10-Th 12 के स्तर पर सहानुभूति और S2-S4 के स्तर पर पैरासिम्पेथेटिक। मूल रूप से, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मूत्राशय को भरता है और आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर को अनुबंधित करके उसमें मूत्र रखता है। पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का कार्य सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कार्य को "बंद" करना है, जो आंतरिक स्फिंक्टर को आराम करने का कारण होगा, और यह डिटेक्टर की मांसपेशियों को अनुबंध करने का कारण भी बनता है। दोनों प्रक्रियाओं से चेतन और नियंत्रित पेशाब होता है। ये दोनों प्रणालियाँ एक-दूसरे के लिए परस्पर विरोधी कार्य करती हैं। परिधीय तंत्रिकाएं, जैसे कि लेबिया तंत्रिका, भी शून्य के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जिसे हम जैसा चाहें वैसे कस सकते हैं या आराम कर सकते हैं।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय - उपचार के तरीके
न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार काफी हद तक उस विकार पर निर्भर करता है जिससे हम निपट रहे हैं। ओवरएक्टिव डिटरसोर के साथ, मूत्राशय में दबाव को कम करने के लिए कोलीनोलिटिक ड्रग्स (उदाहरण के लिए, सोलिफेनासीन या ऑक्सीब्यूटेनिन) का उपयोग किया जा सकता है। यदि दवा उपचार असफल है, तो विकल्प बोटुलिनम टॉक्सिन डिट्रसेर को मांसपेशियों में इंजेक्ट करने के लिए रहता है, जो लगभग छह महीने तक मांसपेशियों को आराम देगा।
कभी-कभी मूत्र पथ में दबाव को दूर करने के लिए बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की मांसपेशियों को चीरा करना आवश्यक होता है। एक रोगी जो मूत्राशय के एरेफलेक्सिया या हाइपोरेफ्लेक्सिया से ग्रस्त है, वह पेट के दबाव पंप का उपयोग करके पेशाब कर सकता है, जो एक कमजोर मूत्राशय का समर्थन करेगा। कमजोर बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को इंजेक्शन द्वारा मजबूत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोलेजन के साथ।
यदि, कार्यान्वित उपायों के बावजूद, मूत्राशय में मूत्र रहता है, तो रोगी को आत्म-कैथीटेराइजेशन का प्रयास करना चाहिए। स्व-कैथीटेराइजेशन मूत्राशय में नेल्टन कैथेटर के रोगी का आत्म-सम्मिलन है। यह लोकप्रिय फोले कैथेटर की तुलना में बहुत पतला है, जिससे यह प्रक्रिया घर पर हर मरीज के लिए संभव हो जाती है। यह ऑपरेशन दिन में पांच से सात बार दोहराया जाना चाहिए, आवश्यक रूप से बाँझ परिस्थितियों में। कृपया ध्यान दें कि प्रत्येक कैथेटर केवल एकल उपयोग के लिए है।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय के रोगियों को एक महीने में 120 कैथेटर प्रदान किए जाते हैं, बाकी को अपनी जेब से खरीदा जाना चाहिए।
यदि मरीज किसी कारण से घर पर यह प्रक्रिया नहीं कर सकता है या उसे बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण हो सकता है, तो एक सुपरप्यूसिक फिस्टुला प्रक्रिया की जानी चाहिए, जिसके माध्यम से मूत्र बाहर की ओर ले जाया जाएगा।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय: जटिलताओं
मूत्र असंयम न्यूरोजेनिक मूत्राशय के रोगियों के लिए एक बड़ी समस्या है, जो मुख्य रूप से एक शर्मनाक सामाजिक समस्या है। इसके अलावा, जननांग क्षेत्र की त्वचा के साथ मूत्र के पुराने संपर्क से जिल्द की सूजन, रक्तस्राव और घाव हो सकते हैं जो बहुत दर्दनाक अल्सर में विकसित हो सकते हैं। मूत्राशय में शेष मूत्र बैक्टीरिया के लिए गुणा करने के लिए एक आदर्श वातावरण है, यही कारण है कि इसे नियमित रूप से निकालना इतना महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, लगातार कैथीटेराइजेशन भी मूत्राशय में बैक्टीरिया की शुरूआत को बढ़ावा देता है, लेकिन प्रक्रिया की बाँझपन इस जोखिम को कम करती है।
मूत्र प्रणाली में संक्रमण से यूरीसेप्सिस हो सकता है, अर्थात् शरीर का एक प्रणालीगत संक्रमण।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय वाले रोगियों में, जो अपनी बीमारी के कारण "बेडरेस्टेड" हैं, अन्य जोखिम, जैसे कि दबाव अल्सर या श्वसन संक्रमण, को नहीं भूलना चाहिए। एक मूत्र परीक्षण पर न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ मरीजों को सबसे अधिक बार संक्रमण की एक असामान्यता दिखाई जाएगी, क्योंकि इन रोगियों में मूत्र पथ से सभी बैक्टीरिया को साफ करना संभव नहीं है। इसके बावजूद, प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, उन्हें केवल रोगसूचक रोगियों के इलाज की अनुमति दी जानी चाहिए।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज करने के लिए एक कठिन इकाई है क्योंकि इसका कारण, दुर्भाग्य से, कई मामलों में अपरिवर्तनीय है। वर्तमान में, हालांकि, फार्माकोलॉजिकल और सर्जिकल दोनों तरीकों को जाना जाता है, जो रोगियों को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देता है।सबसे पहले, मूत्रजननांगी क्षेत्र की स्वच्छता और मूत्राशय से मूत्र को नियमित रूप से निकालना आवश्यक है, जो रोगी को इस बीमारी के हानिकारक परिणामों से बचाएगा।
अनुशंसित लेख:
मूत्रत्याग, पेशाब करने का दूसरा तरीका। उरोस्थी के साथ कैसे रहना है?
