मंगलवार, 18 जून, 2013. जब एक अवसाद का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर या रोगी दवाओं या मनोचिकित्सा के बीच चयन करने की दुविधा का सामना करते हैं। एक विकल्प या किसी अन्य को चुनना उन लोगों की प्राथमिकताओं पर मौलिक रूप से निर्भर करता है, क्योंकि कोई उद्देश्य मार्कर नहीं हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रोगी के लिए क्या आदर्श है।
इसका मतलब यह है कि हेलेन मेबर्ग, मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी और रेडियोलॉजी के प्रोफेसर और एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन (अटलांटा, यूएसए) के अनुसार "केवल 40% रोगी" पहले प्रयास में चिकित्सा के साथ सफल होते हैं, जिनकी टीम विकसित की गई है एक नई तकनीक सही ढंग से भविष्यवाणी करने की कोशिश करने के लिए कि प्रत्येक मामले में इष्टतम चिकित्सा क्या होगी।
उनके डेटा के अनुसार, जो 'JAMA साइकियाट्री' पत्रिका के पूर्वावलोकन में दिखाई देते हैं, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) यह निर्धारित करने के लिए उपयोगी है कि कौन से मरीज़ मनोवैज्ञानिक थेरेपी के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और दूसरी ओर, जो सबसे अधिक लाभ उठा सकते हैं। अवसादरोधी दवाओं।
"अपर्याप्त प्रारंभिक उपचार का चयन निरंतर तनाव के कारण व्यक्तिगत और सामाजिक स्तर पर महत्वपूर्ण लागतों का तात्पर्य है, आत्महत्या का जोखिम, उत्पादकता का नुकसान और दो या तीन महीनों में अप्रभावी चिकित्सा के साथ खोने से खोए हुए संसाधन, " शोधकर्ताओं ने पत्रिका में बताया। चिकित्सा। "इसलिए, एक जैविक मार्कर ढूंढना जो अवसाद के लिए उपचार के चयन को निर्देशित करता है, एक महत्वपूर्ण आर्थिक और स्वास्थ्य प्रभाव हो सकता है, " वे तनाव।
इमेजिंग परीक्षण उपयोगी है, वैज्ञानिक जारी रखते हैं, क्योंकि यह आपको मस्तिष्क गतिविधि के कुछ पैटर्न की जांच करने की अनुमति देता है जो एक निश्चित उपचार की प्रभावशीलता से जुड़े होते हैं।
परिकल्पना के आधार पर कि अवसाद के रोगियों को पीईटी के अधीन करना बहुत ही ज्ञानवर्धक हो सकता है, मेबर्ग टीम ने अवसाद के 63 रोगियों का परीक्षण किया जिन्हें अभी तक कोई उपचार नहीं दिया गया था।
पीईटी मस्तिष्क गतिविधि का मूल्यांकन करना संभव बनाता है क्योंकि यह मापता है कि इस अंग में ग्लूकोज का चयापचय कैसे किया जाता है, एक मूलभूत घटक जब जीव का कोई भी हिस्सा शुरू होता है।
परीक्षण पारित करने के बाद, रोगियों को एस्किटलोप्राम - एक ज्ञात एंटीडिप्रेसेंट दवा - या संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के कई सत्रों के साथ 12 सप्ताह का उपचार प्राप्त करने के लिए विभाजित किया गया था।
संकेतित आहार के अंत में, शोधकर्ताओं ने उन लोगों के मस्तिष्क सर्किट की तुलना की जो उन लोगों के साथ समस्या को दूर करने में कामयाब रहे जो उदास रहे। और उन्होंने देखा कि उनके मस्तिष्क का एक क्षेत्र चिकित्सा की सफलता को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
उनके आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों को पूर्वकाल के इंसुलर कॉर्टेक्स में कम गतिविधि हुई थी, उनके बेहतर परिणाम थे यदि उन्हें दवा के बजाय मनोचिकित्सा प्राप्त हुआ था। इसके विपरीत, जिन लोगों के मस्तिष्क के उस क्षेत्र में एक उच्च गतिविधि थी, वे मनोचिकित्सक के साथ सत्र की तुलना में दवाओं से बहुत अधिक लाभान्वित हुए।
शोधकर्ताओं के अनुसार, ये परिणाम पिछले अध्ययनों के साथ पूरी तरह से फिट हैं जो पहले से ही इस क्षेत्र को अन्य कार्यों के साथ मूड या निर्णय लेने के नियमन के साथ जोड़ा गया था। "यह तकनीक उपचार के चयन को निर्देशित करने के लिए एक बायोमार्कर के रूप में काम कर सकती है, " वे पाठ में संकेत देते हैं।
हालांकि, वे यह भी जोर देते हैं कि, निश्चित निष्कर्ष निकालने से पहले, एक अध्ययन में उनके परिणामों को दोहराने और मान्य करने के लिए आवश्यक है जिसमें मरीजों को पीईटी की 'भविष्यवाणी' के आधार पर इलाज किया जाता है।
दूसरी ओर, नए काम को भी तकनीक की उपयोगिता का मूल्यांकन करना चाहिए जब अन्य प्रकार की दवाओं और मनोचिकित्सकों का उपयोग किया जाता है।
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इसका मतलब यह है कि हेलेन मेबर्ग, मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी और रेडियोलॉजी के प्रोफेसर और एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन (अटलांटा, यूएसए) के अनुसार "केवल 40% रोगी" पहले प्रयास में चिकित्सा के साथ सफल होते हैं, जिनकी टीम विकसित की गई है एक नई तकनीक सही ढंग से भविष्यवाणी करने की कोशिश करने के लिए कि प्रत्येक मामले में इष्टतम चिकित्सा क्या होगी।
उनके डेटा के अनुसार, जो 'JAMA साइकियाट्री' पत्रिका के पूर्वावलोकन में दिखाई देते हैं, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) यह निर्धारित करने के लिए उपयोगी है कि कौन से मरीज़ मनोवैज्ञानिक थेरेपी के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और दूसरी ओर, जो सबसे अधिक लाभ उठा सकते हैं। अवसादरोधी दवाओं।
"अपर्याप्त प्रारंभिक उपचार का चयन निरंतर तनाव के कारण व्यक्तिगत और सामाजिक स्तर पर महत्वपूर्ण लागतों का तात्पर्य है, आत्महत्या का जोखिम, उत्पादकता का नुकसान और दो या तीन महीनों में अप्रभावी चिकित्सा के साथ खोने से खोए हुए संसाधन, " शोधकर्ताओं ने पत्रिका में बताया। चिकित्सा। "इसलिए, एक जैविक मार्कर ढूंढना जो अवसाद के लिए उपचार के चयन को निर्देशित करता है, एक महत्वपूर्ण आर्थिक और स्वास्थ्य प्रभाव हो सकता है, " वे तनाव।
मस्तिष्क की गतिविधि को जानें
इमेजिंग परीक्षण उपयोगी है, वैज्ञानिक जारी रखते हैं, क्योंकि यह आपको मस्तिष्क गतिविधि के कुछ पैटर्न की जांच करने की अनुमति देता है जो एक निश्चित उपचार की प्रभावशीलता से जुड़े होते हैं।
परिकल्पना के आधार पर कि अवसाद के रोगियों को पीईटी के अधीन करना बहुत ही ज्ञानवर्धक हो सकता है, मेबर्ग टीम ने अवसाद के 63 रोगियों का परीक्षण किया जिन्हें अभी तक कोई उपचार नहीं दिया गया था।
पीईटी मस्तिष्क गतिविधि का मूल्यांकन करना संभव बनाता है क्योंकि यह मापता है कि इस अंग में ग्लूकोज का चयापचय कैसे किया जाता है, एक मूलभूत घटक जब जीव का कोई भी हिस्सा शुरू होता है।
परीक्षण पारित करने के बाद, रोगियों को एस्किटलोप्राम - एक ज्ञात एंटीडिप्रेसेंट दवा - या संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के कई सत्रों के साथ 12 सप्ताह का उपचार प्राप्त करने के लिए विभाजित किया गया था।
संकेतित आहार के अंत में, शोधकर्ताओं ने उन लोगों के मस्तिष्क सर्किट की तुलना की जो उन लोगों के साथ समस्या को दूर करने में कामयाब रहे जो उदास रहे। और उन्होंने देखा कि उनके मस्तिष्क का एक क्षेत्र चिकित्सा की सफलता को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
उनके आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों को पूर्वकाल के इंसुलर कॉर्टेक्स में कम गतिविधि हुई थी, उनके बेहतर परिणाम थे यदि उन्हें दवा के बजाय मनोचिकित्सा प्राप्त हुआ था। इसके विपरीत, जिन लोगों के मस्तिष्क के उस क्षेत्र में एक उच्च गतिविधि थी, वे मनोचिकित्सक के साथ सत्र की तुलना में दवाओं से बहुत अधिक लाभान्वित हुए।
शोधकर्ताओं के अनुसार, ये परिणाम पिछले अध्ययनों के साथ पूरी तरह से फिट हैं जो पहले से ही इस क्षेत्र को अन्य कार्यों के साथ मूड या निर्णय लेने के नियमन के साथ जोड़ा गया था। "यह तकनीक उपचार के चयन को निर्देशित करने के लिए एक बायोमार्कर के रूप में काम कर सकती है, " वे पाठ में संकेत देते हैं।
हालांकि, वे यह भी जोर देते हैं कि, निश्चित निष्कर्ष निकालने से पहले, एक अध्ययन में उनके परिणामों को दोहराने और मान्य करने के लिए आवश्यक है जिसमें मरीजों को पीईटी की 'भविष्यवाणी' के आधार पर इलाज किया जाता है।
दूसरी ओर, नए काम को भी तकनीक की उपयोगिता का मूल्यांकन करना चाहिए जब अन्य प्रकार की दवाओं और मनोचिकित्सकों का उपयोग किया जाता है।
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