श्वसन क्षाररागीकरण: कारण, लक्षण, उपचार

श्वसन क्षारीयता शरीर में एक एसिड-बेस गड़बड़ी है जहां रक्त का पीएच हाइपरवेंटिलेशन (श्वसन दर में वृद्धि) के परिणामस्वरूप बढ़ जाता है। श्वसन क्षारीयता के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?

श्वसन क्षारीयता एक एसिड-बेस असंतुलन है जिसमें पीएच सामान्य (> 7.45) से ऊपर हो जाता है, और जिसका प्राथमिक कारण रक्त pCO2, यानी हाइपोकैपिया में गिरावट है। यह फेफड़ों के अत्यधिक वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप होता है। तेजी से सांस लेने से कार्बन डाइऑक्साइड की अत्यधिक हानि होती है, जिससे रक्त में "अम्लीय" घटकों की हानि होती है और अंततः, श्वसन क्षारीयता के विकास के लिए। हाइपरवेंटिलेशन मानव नियंत्रित या स्वायत्त हो सकता है, यानी उससे स्वतंत्र। हाइपरवेंटिलेशन के कारणों को अन्य लोगों में भी पहचाना जा सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में श्वसन केंद्र की उत्तेजना, उदाहरण के लिए दर्द, तनाव, उत्तेजना, ठंड, न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप - इसे साइकोजेनिक अल्कलोसिस कहा जाता है;
• हाइपोक्सिया, या हाइपोक्सिया - यहाँ, हालांकि, हाइपरवेंटिलेशन केवल अस्थायी है, इसका उद्देश्य ऑक्सीजन एकाग्रता को सामान्य मूल्यों तक लाना है, जब यह अप्रभावी होता है, तो इसका तंत्र कुछ समय बाद गायब हो जाता है;
• विषाक्त पदार्थों या एलर्जी द्वारा श्वसन प्रणाली की जलन और उत्तेजना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी परिवर्तन, जिनमें से अधिकांश संवहनी रोगों के कारण होते हैं;
• मैकेनिकल वेंटिलेशन;
• ड्रग ओवरडोज - सबसे अधिक बार सैलिसिलेट, साथ ही मेथिलक्सैन्थिन, थियोफिलाइन;
• गर्भावस्था - हाइपर्वेंटिलेशन हार्मोनल परिवर्तन (प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव) और मां की नई स्थितियों के साथ जुड़ा हुआ है।

श्वसन क्षारीयता के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर हाइपोकैपनिया के कारण और डिग्री पर निर्भर करती है - पीसीओ 2 स्तर जितना कम होगा, लक्षण उतने ही गंभीर होंगे। रोगी को चक्कर आना, टिनिटस महसूस होगा और आंखों के सामने "स्कॉटोमस" रिपोर्ट करेगा।

हाइपोकेनिया चेतना की अशांति का कारण बनता है, सेरेब्रल इस्केमिया के लक्षण, पेरेस्टेसियास (झुनझुनी सनसनी, सुन्नता)।

श्वसन क्षारीयता के साथ, तथाकथित मानदंड टेटनी भी प्रकट होता है। टेटनी की अवधारणा मुख्य रूप से हाइपोकैल्सीमिया से संबंधित है, अर्थात् निम्न रक्त कैल्शियम का स्तर। श्वसन क्षारीयता में, हालांकि, इसके गठन का तंत्र अलग है, क्योंकि यह रक्त में हाइड्रोजन आयनों के कम स्तर और प्लाज्मा प्रोटीन के साथ कैल्शियम आयनों के बंधन के कारण होता है। बाध्य कैल्शियम आयन निष्क्रिय हैं, इसलिए शरीर ऐसा व्यवहार करता है जैसे कि उनमें कमी हो।

टेटनी सुन्नता और विभिन्न मांसपेशियों की ऐंठन द्वारा प्रकट होता है, न केवल कंकाल वाले। यह शामिल हो सकता है, लेकिन एक अस्थमा के दौरे (ब्रोन्कोस्पास्म), एनजाइना (कोरोनरी धमनियों का ऐंठन), पेट में दर्द (पेट के जहाजों की ऐंठन), माइग्रेन के हमले या चेतना की हानि (मस्तिष्क में जहाजों की ऐंठन) तक सीमित नहीं है।

शरीर का एसिड-बेस बैलेंस

शारीरिक स्थितियों के तहत, जीव के एसिड-बेस बैलेंस के पैरामीटर निम्नानुसार हैं:
रक्त पीएच: 7.35-7.45
हाइड्रोजन आयन सांद्रता (H +): 35-45 nmol / l
धमनी कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव (pCO2): 35-45 mmHg

श्वसन क्षारीयता के निदान के लिए मानदंड

अल्कलोसिस के तंत्र के कारण, हाइपरवेंटिलेशन का निदान करना आवश्यक है - स्थायी या आवधिक। रक्त पीएच>> 7.45 है, pCO2 कम हो गया है, और HCO3- स्तर सामान्य है (शायद ही कभी थोड़ा कम हो) - हम अनियंत्रित क्षार के बारे में बात कर रहे हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गुर्दे एसिड-बेस बैलेंस के विनियमन में एक महत्वपूर्ण कड़ी हैं। जब श्वसन क्षारीयता विकसित होती है, तो pCO2 का स्तर कम हो जाता है, इसलिए गुर्दे की गिरावट में HCO3- का उत्पादन और पुन: अवशोषण होता है। कार्बन डाइऑक्साइड, जो हाइपरवेंटिलेशन के दौरान "रोका" समाप्त हो जाता है, बाइकार्बोनेट (क्योंकि इसमें कम है) से बफर नहीं किया जाता है, इसलिए पीएच धीरे-धीरे गिरता है और फिर सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इस मामले में, हम श्वसन श्वसन क्षार की भरपाई के बारे में बात कर रहे हैं।

एन- आदर्श
↓ - कम हो गया
↑ - वृद्धि हुई

श्वसन क्षारीय: उपचार

उपचार का सबसे महत्वपूर्ण तत्व हमेशा कारण उपचार है। यदि श्वसन क्षारीयता प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है, तो रोगी को शांत करने के प्रयास किए जाने चाहिए। एक बढ़े हुए सीओ 2 सामग्री के साथ श्वास मिश्रण का भी उपयोग किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, एक बड़े प्लास्टिक बैग से सांस लेना, क्योंकि एक्सहेल्ड कार्बन डाइऑक्साइड एक बंद स्थान में बनाए रखा जाता है और रोगी (तथाकथित मृत श्वास स्थान) द्वारा पुन: उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी शामक का उपयोग करना आवश्यक है, लेकिन अंतिम उपाय के रूप में इस उपचार के विकल्प को छोड़ दें। यदि हाइपरवेंटिलेशन किसी अन्य कारण से होता है, तो इसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जाना चाहिए, जैसे कि दवा विषाक्तता द्वारा। एक असाधारण स्थिति हाइपोक्सिया के साथ एक रोगी का प्रबंधन है - हाइपरवेंटिलेशन और अल्कलोसिस यहां मुआवजे के तत्व हैं, इसलिए इसे बाधित नहीं किया जा सकता है। इसके बाद हाइपोक्सिया के कारण की खोज और उपचार करना आवश्यक है।

एसिड-बेस बैलेंस का विनियमन

शरीर में मौजूद बफर कमजोर एसिड और उनके मूल लवणों के मिश्रण होते हैं, जो अतिरिक्त हाइड्रोजन आयनों को बांध सकते हैं या उन्हें आवश्यकतानुसार वापस दे सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, वे एसिड या क्षारीय पदार्थों (जैसे कि बाहर से) की आपूर्ति या शरीर में उत्पादित (अंतर्जात) को बेअसर करने की क्षमता रखते हैं, ताकि रक्त पीएच को सामान्य सीमा के भीतर रखा जाए। एसिड-बेस बैलेंस के उचित कामकाज के लिए आवश्यक एक अन्य तत्व फेफड़े और उनमें होने वाली वेंटिलेशन हैं। रक्त पीएच pCO2 पर निर्भर करता है। जब फेफड़ों के वेंटिलेशन को धीमा या बाधित किया जाता है, तो सीओ 2 को शरीर से हटाया नहीं जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसे (श्वसन) एसिडोसिस कहा जाता है। हाइपरवेंटिलेशन के दौरान विपरीत सच है: अधिक सांस लेने से शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड का अत्यधिक निष्कासन होता है, जिससे pCO2 में कमी और (श्वसन) अल्कलोसिस के गठन में योगदान होता है। रक्त पीएच को नियंत्रित करने वाली अंतिम कड़ी गुर्दे हैं, जिनकी भूमिका H + के उत्सर्जन के साथ-साथ शरीर में मुख्य बफर HCO3- के पुनर्संयोजन और उत्पादन तक कम हो जाती है। यदि इन प्रक्रियाओं को गुर्दे में बाधित या सीमित किया जाता है, तो गैर-श्वसन या चयापचय एसिडोसिस विकसित होगा। यह कहा जा सकता है कि गुर्दे शरीर के लिए अंतिम "जीवन रेखा" हैं, क्योंकि चयापचय के अंतिम चरण में, अर्थात् उत्सर्जन, वे अन्य, पहले होने वाली प्रक्रियाओं के लिए क्षतिपूर्ति कर सकते हैं, जिसके लिए पीएच को हर समय सामान्य सीमा के भीतर रखा जा सकता है।

एसिड-बेस असंतुलन

इन विकारों को श्वसन और गैर-श्वसन या चयापचय संबंधी विकारों में विभाजित किया जा सकता है। PCO2 मूल्य में परिवर्तन, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन पर निर्भर करता है, श्वसन एसिडोसिस या क्षार के विकास के लिए जिम्मेदार है। बदले में, चयापचय संबंधी विकार (एसिडोसिस और अल्कलोसिस) गैर-श्वसन घटक से संबंधित होते हैं, अर्थात हाइड्रोजन, बाइकार्बोनेट या अन्य ठिकानों की एकाग्रता में बदलाव, जो शरीर के अंदर विभिन्न प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।